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感染性休克(敗血癥性休克,中毒性休克)的檢查與治療

2010-05-31 16:19 來源:
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  血象白細胞計數(shù)大多增高,中性粒細胞增多有中毒顆粒及核左移現(xiàn)象。尿常規(guī)可有少量蛋白,紅細胞和管型。病原學檢查,在應用抗生素前取血、腦脊液、尿、便及化膿性病灶滲出物進行培養(yǎng),培養(yǎng)陽性者作藥敏試驗。鱟溶解物試驗有助于微量內(nèi)毒素的檢測。血氣分析休克早期主要表現(xiàn)為動脈血pH偏高。血生化檢查。DIC的檢測指標主要檢查血小板計數(shù),凝血酶原時間。纖維蛋白原定量,血漿魚精蛋白副凝試驗,優(yōu)球蛋白溶解時間,凝血酶凝聚時間。

  治療休克的治療應是綜合性的,應積極治療原發(fā)疾病,同時針對休克的病理生理給予補充血容量,糾正酸中毒,調(diào)整血管舒縮功能,消除紅細胞凝集,防止微循環(huán)淤滯以及維護重要臟器的功能等。

  一、原發(fā)病的治療

  應積極迅速控制感染??咕厥褂迷瓌t是:選用強有力、抗菌譜廣、對病原微生物敏感、醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理劑量要大、聯(lián)合用藥、為減輕中毒癥狀,在有效抗菌治療下,短期大量使用腎上腺皮質(zhì)激素。

  二、抗休克治療

 ?。?)補充血容量。

 ?。?)糾正酸中毒。

  (3)防治微循環(huán)淤滯。

  三、維護重要臟器的功能

 ?。?)心功能不全的防治。

 ?。?)肺功能的維護與防治。

 ?。?)腎功能的維護。

 ?。?)腦水腫的防治。

 ?。?)DIC的治療。

  四、腎上腺皮質(zhì)激素的應用

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