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闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鐐劤缂嶅﹪寮婚悢鍏尖拻閻庨潧澹婂Σ顔剧磼閹冣挃闁硅櫕鎹囬垾鏃堝礃椤忎礁浜鹃柨婵嗙凹缁ㄥジ鏌熼惂鍝ョМ闁哄矉缍侀、姗€鎮欓幖顓燁棧闂備線娼уΛ娆戞暜閹烘缍栨繝闈涱儐閺呮煡鏌涘☉鍗炲妞ゃ儲宀稿铏规嫚閸欏鏀銈庡亜椤︻垳鍙呴棅顐㈡处缁嬫垹澹曢崸妤佺厵闁诡垳澧楅ˉ澶愭煟閹烘垹浠涢柕鍥у楠炴帡骞嬮姘潬缂傚倷绀侀ˇ閬嶅极婵犳艾钃熺€广儱鐗滃銊╂⒑閸涘﹥鎯堢紒鐘虫尭閻ｇ兘鏁愰崼銏㈡澑闂佸搫娲ㄦ慨鐑剿囬娑氱闁圭偓娼欓悞褰掓煕鐎ｎ偅宕岄柡宀嬬到閳藉宕￠悙瀵稿綆婵°倗濮烽崑鐐垫暜閿熺姷宓佸┑鐘叉处閹偞銇勯幇鍓佸矝闁瑰嘲顭峰娲焻閻愯尪瀚板褍澧界槐鎾愁吋閸涱噮妫﹂悗瑙勬礃缁矂鍩ユ径鎰潊闁绘﹢娼ч獮妤呮⒒娓氣偓濞佳囨偋閸℃稑绠犲鑸靛姇缂佲晛霉閻樺樊鍎愰柣鎾跺枑閹便劌螖閳ь剙螞濡ゅ懎鍑犳繛鎴欏灪閻撶喖鐓崶銊р棩闁规煡绠栭弻锛勪沪閸撗勫垱闂佺硶鏅换婵嗙暦閹烘垟鍫柛鎰剁稻鐎氭煡姊虹拠鍙夊攭妞ゎ偄顦叅婵☆垰鍚嬪畷鏌ユ煕椤愶絿绠ラ柛銈嗘礀闇夐柣妯烘▕閸庢盯鏌℃担鍛婂枠闁哄矉缍侀獮鍥敋閸涱喗顔囩紓鍌欑窔绾悂宕抽敐鍜佹綎婵炲樊浜濋崵鎺楁煏閸繃鍟楁い鎺嶆缁诲棙淇婇悙闈涘付濠碘€虫健閺岀喎鐣￠弶鎸庢闂佽桨绀侀崯鏉戠暦閹烘垟妲堟俊顖氭贡閻╁酣姊婚崒娆掑厡缁绢厼鐖煎畷婊冣攽閸垻鐓撻梺鍦劋椤ㄥ棝宕戦崒鐐寸厽婵☆垵鍋愮敮娑㈡煟閹惧鎳囨慨濠傤煼瀹曟帒顫濋悡搴㈩啀闂備礁鎲￠弻銊х矓閻㈠灚宕叉繛鎴欏灩缁犵姷鈧懓瀚姗€寮虫繝鍥ㄧ厸闁逞屽墴閹崇偤濡烽敐鍕泿闂備礁鎼崯顐⒚洪妶鍡欘洸闁荤喖鍋婇悢鍡欐喐濠靛牏涓嶉柟鎹愵嚙閽冪喖鏌ㄥ☉妯侯仹婵炲矈浜弻娑㈠箻濡炴崘顔夐柛瀣崌楠炴帒螖娴ｅ搫甯楅柣鐔哥矋缁挸鐣峰⿰鍫澪╃憸蹇曠矆婵犲洦鐓曢柍鈺佸暈缂傛碍銇勯埡鍌滃弨闁哄本鐩、鏇㈡晲閸℃瑯妲紓浣哄亾閸庡啿岣块敓鐘茶摕闁跨喓濮寸粈鍐煏婵炑冨枤閺夋悂姊绘担铏瑰笡闁圭ǹ顭烽幆鍕敍閻愯尙鐣哄┑顔姐仜閸嬫捇鏌熼鐣屾噰妤犵偞鎹囬獮鎺楀幢濡櫣妲烘繝鐢靛Х閺佹悂宕戦悙韬蹭汗闁告劦鍠楅崑銈夋煏婵炵偓娅呭鍛存⒑閸涘﹥澶勯柛銊ゅ嵆閿濈偤宕ㄧ€涙ḿ鍘撻梺瀹犳〃缁€渚€寮抽悢鎼炰簻闁挎梹鍎抽。鑲╃磼缂佹ḿ绠橀柛鐘诧工铻ｇ€瑰嫰顣︽竟鏇㈡倵鐟欏嫭绀€婵炲眰鍊濋幃锟犳偄閸忕厧鈧敻鎮峰▎蹇擃仾缁剧偓鎮傞弻娑㈠籍閳ь剟宕归崸妤€违濞达絿纭堕弸搴ㄦ煙閹屽殶闁告瑥妫楅—鍐Χ閸℃瑥顫ч梺娲诲弾閸犳绮╅悢鐓庡嵆闁绘柨澧庣粻姘舵⒑闂堟稓澧曠紒缁樺浮瀹曟碍瀵肩€涙ḿ鍘遍梺缁樻磻缁€渚€鎮橀敃鍌涚厱闁冲搫鍊诲ú瀛橆殽閻愬樊鍎旈柡浣稿€块幃鍓т沪閽樺鐤勯梻鍌氬€烽悞锔锯偓绗涘吘娑欑瑹閳ь剟銆佸鎰佹▌闂佺粯渚楅崳锝咁嚕娴犲鏁囬柣鏂挎惈楠炲牊绻濈喊妯活潑闁搞劌纾崚鎺楊敍濠婂懐顦梺纭呮彧闂勫嫰藟閸℃鐔嗛悹杞拌閸庢垹绱掗埦鈧崑鎾斥攽閻樺灚鏆╁┑顔芥尦瀹曟劙骞栨担鍛婅緢闂佺粯鏌ㄩ崥瀣偂閺囥垺鐓冮柛婵嗗閸庢垿鏌熼绗哄仮闁哄苯绉烽¨渚€鏌涢幘鏉戝摵妞ゃ垺鐟╁浠嬵敇閻愮數宕堕梻浣告惈缁嬩線宕㈤幖浣哥劦妞ゆ帒锕﹂悾鐢告煛鐏炶濡块柍褜鍓ㄧ徊娲疾濠靛牏涓嶆慨妯垮煐閳锋垹鎲搁悧鍫濈瑲闁挎稓鍠撶槐鎺楀焵椤掍焦濯撮柛娑橈攻濞堜即姊婚崒姘偓椋庢濮橆兗缂氱憸蹇涘箲閵忋倕骞㈡俊鐑嗘緛缂嶄礁鐣烽妸鈺婃晣婵ǹ浜粣妤呮⒒娴ｅ憡鎯堥柛鐕佸亰閹勭節閸パ呭幈闂佸湱鍎ら崵姘炽亹閹烘挻娅滈梺鎼炲劘閸斿苯鈻撳畝鍕拺闁告稑锕ラ悡鐔兼煕婵犲啰澧遍柟骞垮灩閳藉顫濋敐鍛濠电偞鍨堕顏堫敂閸繀绱堕梺鎯х箰閸樻粓宕戦幘鑸靛枂闁告洦鍓涢ˇ銊╂⒑閹肩偛濡奸柣蹇旂箞閹箖鎮滈懞銉ヤ簻缂佺偓濯芥ご鎼佸疾椤掑嫭鈷戦柟绋挎捣缁犳挻淇婇锝囨噧闁宠绉瑰畷鍗炩槈濞嗗本瀚藉┑鐐舵彧缂嶁偓濠殿喓鍊楀☉鐢稿醇閺囩喓鍘遍梺鎸庣箓缁绘帡鎮鹃崹顐闁绘劘灏欑粻濠氭煛娴ｈ宕岄柡浣规崌閺佹捇鏁撻敓锟�8.7.1

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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科疾病50題及答案解析的內(nèi)容

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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科疾病50題及答案解析的內(nèi)容已經(jīng)正式更新啦，快來跟著小編一起看看吧！更多的資料隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)：

一、A1型題

1.導(dǎo)致川崎病患兒猝死的主要原因是

A.腦炎

B.心肌炎

C.心包炎

D.肝炎

E.動脈瘤破裂

2.小兒，體重3.5kg，前囟1.5cm，俯臥位時能抬頭1～2秒，會哭叫，最可能的月齡是

A.5個月

B.1個月

C.2個月

D.3個月

E.4個月

3.新生兒缺氧缺血性腦病最主要的治療是

A.早期運(yùn)動功能訓(xùn)練

B.早期維持血糖、血?dú)?，血循環(huán)正常

C.新生兒后期的治療

D.早期應(yīng)用脫水劑減輕腦水腫

E.早期應(yīng)用神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)藥物

4.典型麻疹的出疹順序是

A.先耳后，延及額面部、頸部，而后軀干、四肢

B.先額部，枕后，延及軀干、而后四肢

C.先額部，面部，后軀干、四肢

D.先軀干，后四肢，最后頭面部

E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、腳底

5.肺循環(huán)血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病應(yīng)是

A.原發(fā)性房間隔缺損

B.卵圓孔未閉

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.室間隔缺損

E.法洛四聯(lián)癥

6.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序是

A.面頰－軀干－腹部－臀部－四肢

B.軀干－腹部－臀部－四肢－面頰

C.腹部－軀干－臀部－四肢－面頰

D.臀部－四肢－面頰－軀干－腹部

E.腹部－軀干－四肢－面頰－臀部

7.萌出第一顆恒牙的時間一般為

A.5歲左右

B.6歲左右

C.7歲左右

D.8歲左右

E.9歲左右

8.乳牙出齊一共有多少顆

A.20顆

B.16顆

C.30顆

D.28顆

E.18顆

9.苯丙酮尿癥早治療的主要目的是

A.減少皮膚濕疹

B.防止智力發(fā)育落后

C.使頭發(fā)及皮膚顏色轉(zhuǎn)為正常

D.控制驚厥

E.減少尿臭味

10.對病原菌尚未明確的化膿性腦膜炎患兒，首選的抗生素是

A.羅紅霉素

B.青霉素

C.抗病毒治療

D.萬古霉素

E.頭孢曲松

11.右向左分流型的先心病是

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.肺動脈狹窄

C.主動脈縮窄

D.室間隔缺損

E.法洛四聯(lián)征

12.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失最后的部位是

A.腹部

B.自軀干

C.面頰部

D.臀部

E.四肢

二、A2型題

1.7歲小女孩，兩周前出現(xiàn)咳嗽，干咳無痰，午睡流汗，低熱等表現(xiàn)，家人自行給予消炎藥后未見好轉(zhuǎn)，近日來原有癥狀逐漸加重，皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，眼部有皰疹性結(jié)膜炎，作為接診醫(yī)師你考慮

A.風(fēng)濕熱

B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.原發(fā)性肺結(jié)核

E.川畸病

2.男，2歲半。頭大頸短，面容呆板，身長為80cm，前囟未閉。乳牙14個，不會走路，皮膚粗糙。反應(yīng)遲鈍。應(yīng)盡早使用

A.甲狀腺素片

B.碘劑

C.鈣劑

D.生長激素

E.維生素D

3.6個月，女，上呼吸道感染，高熱，突然出現(xiàn)全身性強(qiáng)直，持續(xù)幾分鐘后，一切恢復(fù)正常，不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征，CT無異常，直系家屬中無癲癇史，最可能的診斷是

A.熱性驚厥

B.顱內(nèi)感染

C.感染中毒性腦病

D.顱內(nèi)出血

E.先天發(fā)育異常

4.男孩，1歲3個月，面色蒼黃2個月，原可獨(dú)走，現(xiàn)站立不穩(wěn)，生后母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，查體；表情呆滯，四肢抖動，舌苔薄，呈地圖狀，血常規(guī)Hb88g/L,RBC2.1×1012/L。最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血

B.營養(yǎng)性巨幼細(xì)跑性貧血

C.苯丙酮尿癥

D.腦性癱瘓

E.維生素D缺乏性手足搐弱癥

5.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒。為了控制麻疹進(jìn)一步蔓延，不應(yīng)采取的措施是

A.暫不接受其他易感兒入托

B.整個幼兒園中小兒每天口服利巴韋林(三氮唑核苷）

C.對傳染源一般隔離至出疹后5天

D.接觸麻疹后5天內(nèi)給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg

E.對麻疹合并有肺炎者應(yīng)隔離至出疹后10天

6.男，3歲。體格瘦小、乏力、多汗、活動后氣促、哭鬧時唇周青紫、胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)并不受呼吸影響的固定分裂。X線示右心房、右心室明顯擴(kuò)大。最可能的診斷是

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.佝僂病

C.法洛四聯(lián)癥

D.房間隔缺損

E.室間隔缺損

7.1歲男嬰來門診，醫(yī)生懷疑他患有21-三體綜合征，動員家長對患兒進(jìn)行染色體檢查。醫(yī)生應(yīng)告訴家長，應(yīng)該了解該病臨床表現(xiàn)，關(guān)于該病臨床特點(diǎn)除了

A.經(jīng)常伸舌

B.皮膚粗糙

C.表現(xiàn)呆滯

D.眼距寬

E.雙側(cè)通貫掌

8.6個月小兒，生后以牛乳喂養(yǎng)，準(zhǔn)備添加輔食，請指導(dǎo)于半月內(nèi)逐漸先添加

A.菜泥

B.軟飯

C.掛面

D.碎菜

E.帶餡食品

9.患兒,男,2歲。因身材矮小就診,10個月會坐,近1歲10個月會走,平時少哭多睡,食欲差,常便秘。體檢：頭大,前囟未閉,乳齒二個,反應(yīng)較遲鈍,喜伸舌,皮膚較粗糙有臍疝。心肺無特殊發(fā)現(xiàn)。對該病例,首先應(yīng)做的檢查是

A.血鈣,血磷測定

B.T3、T4、TSH測定

C.智商測定

D.染色體檢查

E.腦CT檢查

10.2歲男孩，因嘔吐、腹瀉2天入院，診斷為：腹瀉病，伴中度脫水、酸中毒。經(jīng)補(bǔ)液治療后出現(xiàn)低血鉀，關(guān)于低血鉀的原因不正確的是

A.補(bǔ)液后血液稀釋，血鉀相對降低

B.酸中毒糾正后部分鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

C.腹瀉時丟失大量鉀鹽

D.補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿大量排出

E.酸中毒時鉀經(jīng)腎排出增加

11.男嬰，10個月。3天來腹瀉，6～8次/日，為黃色水樣便，嘔吐3～5次/日，為胃內(nèi)容物，尿量減少，哭時少淚。查體：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深長，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，血鈉132mmol/L。最可能的診斷是

A.輕度等滲性脫水

B.重度低滲性脫水

C.重度等滲性脫水

D.中度等滲性脫水

E.中度低滲性脫水

12.2歲小兒，智力發(fā)育落后，曾有驚厥發(fā)作5次，皮膚白，頭發(fā)色淺，汗液有鼠尿臭味，考慮診斷為苯丙酮尿癥。典型苯丙酮尿癥體內(nèi)苯丙氨酸積聚是由于

A.四氫生物蝶呤缺乏

B.酪氨酸羥化酶缺乏

C.谷氨酸羥化酶缺乏

D.羥苯丙酮酸氧化酶缺乏

E.苯丙氨酸羥化酶缺陷

13.患兒，女，5歲，兩天前患兒，有低熱，家長給予對癥治療，未給與重視。晨起穿衣，發(fā)現(xiàn)軀干部有皰疹。就診醫(yī)院診斷水痘。水痘最常見的并發(fā)癥為

A.腦炎

B.敗血癥

C.皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染

D.肺炎

E.心肌炎

14.女孩，9歲?；技毙?a href="http://m.genyda.com/jibing/shenyan/" target="_blank" title="腎炎" class="hotLink">腎炎住院治療1月，出院時水腫消退，血沉正常，尿沉渣鏡檢RBC2～4/HP，尿蛋白（-），家長詢問是否可以正常參加體育活動，出院醫(yī)囑是

A.臥床休息2周

B.休學(xué)半年

C.避免劇烈運(yùn)動

D.可以參加體育活動

E.可輕微活動，不上學(xué)

15.男，9歲，腎病綜合征初治，體重25kg，潑尼松每次25mg，每天2次，治療2周后，水腫消失，4周時尿蛋白轉(zhuǎn)陰。此時判斷該患兒療效為

A.激素依賴

B.激素敏感

C.激素部分敏感

D.激素耐藥

E.激素不耐受

16.男孩，10歲。半年前診斷為腎病綜合征。一直用激素治療，病情比較穩(wěn)定。今日患兒突然出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，最可能的是

A.病理類型轉(zhuǎn)變

B.并發(fā)腎靜脈血栓

C.腎衰竭

D.腎炎性腎病

E.并發(fā)泌尿系感染

17.男孩，5歲，因體格和智力發(fā)育落后來診，查體：身材矮小，眼距寬，鼻梁低，外耳小，頭圍小，骨齡落后于年齡，通貫手，胸骨左緣第3～4間可聞及3/6級收縮期雜音，確診要做的檢查是

A.染色體核型分析

B.尿有機(jī)酸測定

C頭顱CT

C.頭顱CT

D.超聲心動圖

E.血清T3，T4,TSH檢測

18.女嬰，7個月，近1個月來睡眠不安，煩躁多汗，時有驚厥，尚不能獨(dú)坐。近2周來呼吸急促，但無發(fā)熱、咳嗽。查體：前囟大，方顱，肋串珠及肋膈溝陽性，肺部未聞及啰音。此時最有助于診斷的血化驗(yàn)是

A.血電解質(zhì)

B.血液酸堿度

C.血糖

D.血鈣磷及堿性磷酸酶

E.血常規(guī)

三、A3/A4型題

1.患兒3歲，近1年多，哭鬧時出現(xiàn)青紫，查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。

1）此患兒如決定手術(shù)必須做的檢查是

A.心電圖

B.磁共振成像

C.心功能檢查

D.X線

E.超聲心動圖

2）此患兒如出現(xiàn)了永久性青紫，說明

A.動脈系統(tǒng)淤血

B.形成艾森曼格綜合征

C.合并了肺水腫

D.靜脈系統(tǒng)淤血

E.合并了心力衰竭

3）此患兒最可能的診斷是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動脈狹窄

D.動脈導(dǎo)管未閉

E.法洛氏四聯(lián)癥

2.15歲男孩，自幼出現(xiàn)夜間或清晨氣促，胸悶或者咳嗽，反復(fù)抗生素治療不愈，查體：肺部滿布哮鳴音，呼吸困難伴呼氣相延長，發(fā)作前有打噴嚏，流涕等，既往心臟超聲無異常。

1）此患兒首先考慮的診斷是

A.支氣管肺炎

B.肺結(jié)核

C.氣管異物

D.先天性心血管

E.支氣管哮喘

2）該病治療的目標(biāo)不正確的是

A.有效控制急性發(fā)作癥狀

B.治愈哮喘

C.保持正?；顒?br/>

D.防止發(fā)生不可逆的氣流受限

E.防止癥狀加重

3.15歲，男，診斷為“腎病綜合征”，因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，患兒發(fā)生厭食，嘔吐，四肢無力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖：T波降低，QT延長，出現(xiàn)U波。

1）治療中需及時補(bǔ)充下列哪種制劑

A.維生素C

B.鉀鹽

C.鎂劑

D.鈉鹽

E.維生素E

2）造成患者出現(xiàn)低蛋白血癥主要的原因是

A.尿中丟失和腎小管吸收分解

B.胃腸道蛋白丟失

C.肝臟合成速度和蛋白分解代謝率改變

D.肝臟合成脂蛋白增加

E.飲食用缺少蛋白

3）對該患者治療不正確的是

A.短期限制水鈉攝入

B.防治感染

C.初治已確診后應(yīng)盡早使用激素

D.頻繁復(fù)發(fā)可用免疫抑制劑

E.抗凝藥物病情好轉(zhuǎn)后即可停用

4.女孩，6歲，8月份，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、眼痛、流淚1天，無咳嗽，腹瀉。查體：咽明顯充血，雙眼結(jié)膜濾泡性改變，全身皮膚無皮疹及出血點(diǎn)，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，心肺腹均無異常。

1）最可能的診斷是

A.猩紅熱

B.扁桃體炎

C.咽結(jié)合膜熱

D.皰疹性咽峽炎

E.麻疹

2）最可能感染的病原體是

A.溶血性鏈球菌

B.腺病毒

C.皰疹病毒

D.柯薩奇病毒

E.麻疹病毒

3）不適宜的治療是

A.適當(dāng)休息

B.激素治療

C.中成藥治療

D.抗生素治療

E.抗病毒治療

5.小兒7歲，腹瀉3天，無惡心、嘔吐、皮膚黏膜無黃染，無咳嗽咳痰。查體：T37.8℃，心肺聽診無異常，腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。大便潛血（-）。

1）目前治療中正確的是

A.腸溶栓劑

B.物理降溫

C.口服退燒藥

D.給予抗生素

E.安乃近肌注

2）查電解質(zhì)血鈉128mmol/L。補(bǔ)充累積損失量的液體性質(zhì)為

A.2/3張

B.1/5張

C.等張液

D.1/2張

E.1/3張

3）假如患兒若診斷為重度脫水。其主要診斷依據(jù)是

A.精神萎靡

B.外周循環(huán)衰竭

C.皮膚彈性差

D.哭無淚，尿量少

E.眼眶及前囟凹陷

6.新生兒，胎齡246天，剖宮產(chǎn)分娩，出生體重1800g，生后呼吸不規(guī)則，心率90次/分，全身皮膚青紫，四肢活動好，彈足底有皺眉。

1）該嬰兒的apgar評分

A.4分

B.7分

C.8分

D.9分

E.5分

2）需要對該嬰兒進(jìn)行的處理措施最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.面罩加壓給氧

B.彈足底刺激呼吸

C.保暖

D.吸氧

E.清理呼吸道

四、B型題

1.A.37周

B.38周

C.40周

D.42周

E.44周

1）過期產(chǎn)兒的胎齡大于

2）早產(chǎn)兒的胎齡小于

2.A.足月小樣兒

B.過期產(chǎn)兒

C.過期小于胎齡兒

D.足月兒

E.早產(chǎn)兒

1）胎齡40周的新生兒屬于

2）胎齡43周的新生兒屬于

兒科疾病50題解析

一、A1型題

1.【正確答案】E

【答案解析】川崎病心臟表現(xiàn)于病程第1～6周可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常，甚至心肌梗死等。發(fā)生冠狀動脈瘤或狹窄者，可無臨床表現(xiàn)，少數(shù)可有心肌梗死癥狀。冠狀動脈損害多發(fā)生于病程第2～4周，但也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期。心肌梗死和冠狀動脈瘤皸裂可致心源性休克，甚至猝死。

本題知識點(diǎn)：風(fēng)濕免疫性疾病-川崎病,

2.【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)小兒的體重，和前囟考慮為一個月，前囟出生時約1.0～2.0cm，1～2歲時閉合。

本題知識點(diǎn)：生長發(fā)育,

3.【正確答案】B

【答案解析】新生兒缺氧缺血性腦病最重要的治療是早期維持血糖、血?dú)猓h(huán)正常。

本題知識點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-新生兒缺氧缺血性腦病,

4.【正確答案】A

【答案解析】麻疹的出疹順序：皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底。

本題知識點(diǎn)：感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病,

5.【正確答案】C

【答案解析】動脈導(dǎo)管未閉屬于左向右分流型先天性心臟病，X線有左心房及左心室增大，肺動脈段突出，肺門血管影增粗等表現(xiàn)。房間隔缺損小者可無變化，中等以上者心臟外形輕至中度增大，以右心房、右心室增大為主，肺動脈段明顯突出。卵圓孔未閉多無癥狀，難以聽到雜音，心電圖、胸部X線片正常。室間隔中大型缺損，左、右心室增大，左心房也可增大，肺動脈段突出明顯。法洛四聯(lián)癥心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷。

本題知識點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病-動脈導(dǎo)管未閉,

6.【正確答案】C

【答案解析】營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序先腹部，其次軀干臀部，然后四肢，最后面頰部。

本題知識點(diǎn)：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病-蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良,

7.【正確答案】B

【答案解析】萌出第一顆恒牙的時間一般為6歲左右。

本題知識點(diǎn)：生長發(fā)育,

8.【正確答案】A

【答案解析】乳牙總數(shù)20個，恒牙32個（或28個，第三磨牙也有終身不出者）。

本題知識點(diǎn)：生長發(fā)育,

9.【正確答案】B

【答案解析】苯丙酮尿癥早治療的主要目的是防止智力發(fā)育落后。

本題知識點(diǎn)：遺傳性疾病-苯丙酮尿癥,

10.【正確答案】E

【答案解析】首選頭孢曲松，三代頭孢=球菌+桿菌。

本題知識點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病-化膿性腦膜炎,

11.【正確答案】E

【答案解析】先天性心臟病臨床上根據(jù)左、右兩側(cè)及大血管之間有無分流分為三大類：左向右分流型，如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損等；右向左分流型，如法洛四聯(lián)癥和大動脈錯位等；無分流型，如肺動脈狹窄和主動脈縮窄等。

本題知識點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病-先天性心臟病概述,

12.【正確答案】C

【答案解析】蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良皮下脂肪減少或消失，首選為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。

本題知識點(diǎn)：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病-蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良,

二、A2型題

1.【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮該小兒可能為原發(fā)性肺結(jié)核。低熱為該病的中毒癥狀，同時該病出現(xiàn)干咳較為常見，部分高度過敏狀態(tài)小兒可出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑和多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎，故此判斷，該小兒可能患原發(fā)性肺結(jié)核。

本題知識點(diǎn)：結(jié)核病-原發(fā)型肺結(jié)核,

2.【正確答案】A

【答案解析】患兒，面容呆板，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍，考慮是先天性甲狀腺功能減退癥。本病的特效治療為口服L-甲狀腺素鈉，每日服用一次即可。

本題知識點(diǎn)：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病-先天性甲狀腺功能減低癥,

3.【正確答案】A

【答案解析】一般熱性驚厥具有以下特點(diǎn)：①多見于6個月～5歲小兒，6歲后罕見；②患兒體質(zhì)較好，發(fā)作前后一般情況良好；③驚厥多發(fā)生在病初體溫驟升時，常見于上感；④驚厥多為全身強(qiáng)直或陣攣性發(fā)作，少數(shù)為局灶性或一側(cè)性發(fā)作，發(fā)作次數(shù)少、持續(xù)時間短、恢復(fù)快速、無任何神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)、一般預(yù)后好；⑤發(fā)作期腦電圖可見慢波活動增多或輕度不對稱；⑥30%～50%患兒以后發(fā)熱時亦易發(fā)生驚厥，一般到學(xué)齡期不再發(fā)作。

本題知識點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病-熱性驚厥,

4.【正確答案】B

【答案解析】巨幼紅細(xì)胞性貧血：臨表中除貧血癥狀外，還有牛肉樣舌，神經(jīng)精神表現(xiàn)為對稱性遠(yuǎn)端肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)不穩(wěn)等。血象呈大細(xì)胞性貧血，MCV、MCH增高，MCHC整點(diǎn)。血清VitB12、葉酸低。葉酸可治療各種原因?qū)е碌木抻准t細(xì)胞性貧血，尤其對營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、妊娠期和嬰兒期巨幼紅細(xì)胞等療效好。

本題知識點(diǎn)：血液系統(tǒng)疾病-營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血,

5.【正確答案】B

【答案解析】麻疹是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，傳染性很強(qiáng)，早期發(fā)現(xiàn)患者，早期隔離。一般麻疹病人隔離至出疹后5天；接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周；體弱多病的易感兒應(yīng)立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白，可預(yù)防麻疹發(fā)??；體健易感兒接觸后2天內(nèi)應(yīng)急接種麻疹疫苗，可達(dá)預(yù)防效果；利巴韋林屬于抗病毒用藥，對該病無效。

本題知識點(diǎn)：感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病,

6.【正確答案】D

【答案解析】房間隔缺損體征可見心前區(qū)隆起，有抬舉沖動感，心尖搏動彌散；心濁音界擴(kuò)大；大多數(shù)病例于胸骨左緣第2、3肋間可聞及2～3級收縮期雜音，呈噴射性，多較柔和，一般不伴震顫，系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺動脈瓣）相對狹窄所致。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)（P2）并固定分裂（分裂不受呼吸影響）。左向右分流量較大時，可在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音（系三尖瓣相對狹窄所致）。原發(fā)孔缺損伴二尖瓣裂者，心前區(qū)有二尖瓣關(guān)閉不全的吹風(fēng)樣雜音。

本題知識點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病-房間隔缺損,

7.【正確答案】B

【答案解析】21-三體綜合征患兒的主要特征為智能低下、體格發(fā)育遲緩和特殊面容。患兒眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，眼外側(cè)上斜，有內(nèi)毗贅皮，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多；身材矮小，頭圍小于正常，骨齡常落后于年齡，出牙延遲且常錯位；頭發(fā)細(xì)軟而較少；四肢短，由于韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過度彎曲，手指粗短，小指向內(nèi)彎曲。

先天性甲狀腺功能減低癥患兒有顏面黏液性水腫、頭發(fā)干燥、皮膚粗糙、喂養(yǎng)困難、便秘、腹脹等癥狀。

本題知識點(diǎn)：遺傳性疾病-21-三體綜合征,

8.【正確答案】A

【答案解析】6個月小兒可逐步添加泥狀食物。

本題知識點(diǎn)：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病-嬰兒喂養(yǎng),

9.【正確答案】B

【答案解析】患兒身材矮小，少哭多睡,食欲差，頭大,前囟未閉,乳齒二個,反應(yīng)較遲鈍,喜伸舌,皮膚較粗糙有臍疝?？紤]由甲減引起，故首先檢查血T3、T4、TSH。

本題知識點(diǎn)：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病-先天性甲狀腺功能減低癥,

10.【正確答案】D

【答案解析】尿鉀的排出與血鉀的水平成正比，原來因腹瀉丟失，血鉀降低，又經(jīng)補(bǔ)液后稀釋，不會出現(xiàn)大量的尿鉀。

本題知識點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,

11.【正確答案】D

【答案解析】小兒血鈉正常值是130～150mmol/L。屬于等滲性脫水，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)為中度脫水。

本題知識點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,

12.【正確答案】E

【答案解析】典型PKU（絕大多數(shù)PKU為此型）由于肝細(xì)胞缺乏苯丙氨酸-4-羥化酶（PAH）不能將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸，因此，苯丙氨酸在血、腦脊液、各種組織和尿液中的濃度極高，同時產(chǎn)生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和對羥基苯乙酸等旁路代謝產(chǎn)物自尿中排出，高濃度的苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷。

本題知識點(diǎn)：遺傳性疾病-苯丙酮尿癥,

13.【正確答案】C

【答案解析】水痘繼發(fā)細(xì)菌感染：皮膚化膿性感染最為常見，嚴(yán)重時可播散為全身敗血癥。

本題知識點(diǎn)：感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病,

14.

【正確答案】C

【答案解析】急性腎小球腎炎血沉正常時可上學(xué)，但應(yīng)避免劇烈活動，尿液Addis計(jì)數(shù)正常后方可參加體育活動。

本題知識點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病-急性腎小球腎炎,

15.【正確答案】B

【答案解析】患兒經(jīng)激素治療后，水腫消失，4周時尿蛋白轉(zhuǎn)陰，說明該患兒對激素敏感。

本題知識點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,

16.【正確答案】B

【答案解析】腎病綜合征可合并高凝狀態(tài)，出現(xiàn)血栓栓塞，當(dāng)患兒突然出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛時，最可能為并發(fā)腎靜脈血栓形成，可通過超聲和核磁證實(shí)，并可用溶栓治療。

本題知識點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,

17.【正確答案】A

【答案解析】此患兒考慮為21-三體綜合征患者，所以要做染色體核型分析來確診。

本題知識點(diǎn)：遺傳性疾病-21-三體綜合征,

18.【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)患兒表現(xiàn)，初步考慮佝僂病活動期，最有助于診斷血鈣及堿性磷酸酶。

本題知識點(diǎn)：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病-維生素D缺乏性佝僂病,

三、A3/A4型題

1.

本題知識點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病-室間隔缺損,

1）【正確答案】E

【答案解析】超聲心動圖可顯示心房和心室的內(nèi)徑，室間隔活動，多普勒彩色血流顯像可直接見到分流的位置、方向和區(qū)別分流的大小，還能確診多個缺損的存在，故決定手術(shù)前，需進(jìn)行超聲心動圖檢測。

本題知識點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病-室間隔缺損,

2）【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)該患兒體征：胸骨左緣第3～4肋間Ⅳ級收縮期雜音并觸及震顫及X線顯示，初步診斷為室間隔缺損所致先天性心臟病，此種心臟病為左向右分流型，當(dāng)缺損很大伴有明顯肺動脈高壓出現(xiàn)右向左分流時，即形成艾森曼格綜合征，此時患兒出現(xiàn)永久性青紫。

本題知識點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病-室間隔缺損,

3）【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)該患兒心臟雜音特點(diǎn)胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫，此為室間隔缺損的體征，再結(jié)合X線檢查綜合考慮可能為室間隔缺損的先天性心臟病。

本題知識點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病-室間隔缺損,

2.

1）【正確答案】E

【答案解析】支氣管哮喘臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，可自行或經(jīng)治療后緩解?？紤]是支氣管哮喘。其具有以下病理生理特征：氣道慢性炎癥，氣道高反應(yīng)性，可逆性的氣流受限。本病是兒童時期常見的過敏性疾病，發(fā)病率有逐年增高的趨勢。

本題知識點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病-支氣管哮喘,

2）【正確答案】B

【答案解析】哮喘治療的目標(biāo)：①有效控制急性發(fā)作癥狀，并維持最輕的癥狀，甚至無癥狀；②防止癥狀加重或反復(fù)；③盡可能將肺功能維持在正常或接近正常水平；④防止發(fā)生不可逆的氣流受限；⑤保持正?；顒樱òㄟ\(yùn)動）能力；⑥避免藥物不良反應(yīng)；⑦防止因哮喘而死亡。

本題知識點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病-支氣管哮喘,

3.

本題知識點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,

1）【正確答案】B

【答案解析】腎病應(yīng)用利尿劑治療過程中使腎排鉀增多，可能出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)及時補(bǔ)鉀。

本題知識點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,

2）【正確答案】A

【答案解析】血漿蛋白由尿中大量丟失和從腎小球?yàn)V出后被腎小管吸收分解是造成腎病綜合征低蛋白的主要原因。

本題知識點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,

3）【正確答案】E

【答案解析】抗凝及纖溶藥物療法，在病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)改口服抗凝藥物維持治療。

本題知識點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,

4.

1）【正確答案】C

【答案解析】咽結(jié)合膜熱：是一種以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征的急性傳染病，常發(fā)生于春夏季?？稍诩w兒童機(jī)構(gòu)中流行。多呈高熱，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)膜炎可伴球結(jié)膜出血。頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時有胃腸道癥狀。病程1～2周。全身無皮疹，可以排除猩紅熱。皰疹性咽峽炎咽部可以出現(xiàn)皰疹。

本題知識點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病-急性上呼吸道感染,

2）【正確答案】B

【答案解析】咽結(jié)合膜熱的病原體為腺病毒3、7型，常發(fā)生于春夏季。

本題知識點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病-急性上呼吸道感染,

3）【正確答案】B

【答案解析】由于咽結(jié)膜熱是由腺病毒感染的傳染性較強(qiáng)的疾病，無特效藥，有自限性，臨床上多采取支持療法。合并有淺層點(diǎn)狀角膜炎或角膜上皮下浸潤者，禁用配有地塞米松的滴眼液。體溫＞38.5℃者應(yīng)積極退熱，必要時補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高者，選擇適當(dāng)抗生素治療。

本題知識點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病-急性上呼吸道感染,

5.

1）【正確答案】B

【答案解析】兒童體溫不超38℃，不應(yīng)給予藥物處理，一般采用物理降溫。

本題知識點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,

2）【正確答案】A

【答案解析】血鈉128mmol/L。為低滲性脫水。低滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充2/3張，等滲性脫水1/2張，高滲性脫水1/3張。

本題知識點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,

3）【正確答案】B

【答案解析】外周循環(huán)衰竭是重度脫水的主要臨床表現(xiàn)。

本題知識點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,

6.

1）【正確答案】E

【答案解析】呼吸、心率和彈足底僅有皺眉各扣1分，全身皮膚青紫是0分。

本題知識點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-新生兒窒息,

2）【正確答案】E

【答案解析】該嬰兒有輕度窒息，應(yīng)先清理呼吸道再刺激呼吸，以防呼吸道分泌物吸入加重窒息。

本題知識點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-新生兒窒息,

四、B型題

1.

本題知識點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-新生兒特點(diǎn)及護(hù)理,

1）【正確答案】D

【答案解析】過期產(chǎn)兒，指胎齡≥42周的新生兒。

本題知識點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-新生兒特點(diǎn)及護(hù)理,

2）【正確答案】A

【答案解析】早產(chǎn)兒：是指出生時胎齡＜37周（＜259天）的新生兒。

本題知識點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-新生兒特點(diǎn)及護(hù)理,

2.

1）【正確答案】D

2）【正確答案】B

【答案解析】足月兒：指胎齡≥37周至＜42周（259～293天）的新生兒。早產(chǎn)兒：指胎齡＜37周（＜259天）的新生兒，又稱未成熟兒。過期產(chǎn)兒：指胎齡≥42周（≥294天）的新生兒。

本題知識點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-概述,

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