
在臨床中,白塞氏病應(yīng)與單純性口腔潰瘍、瑞特綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、炎癥性腸病等相鑒別。
單純性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是—種最常見(jiàn)的具有反復(fù)發(fā)作特征的口腔粘膜潰瘍性損害。多發(fā)生于青壯年。唇、頰、舌尖、舌邊緣等處粘膜好發(fā)。最初,口腔粘膜充血(發(fā)紅)、水腫(略隆起),出現(xiàn)小米粒大小的紅點(diǎn),很快破潰成圓形或橢圓形潰瘍,中央略凹下,表面有灰黃色的苔,周?chē)歇M窄紅暈。有自發(fā)性劇烈燒灼痛,遇刺激疼痛加劇,影響病人說(shuō)話與進(jìn)食。一般無(wú)明顯全身癥狀。而白塞病是一種全身性疾病,不僅有口腔潰瘍醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理,而且有眼部病變、會(huì)陰潰瘍和針刺反應(yīng)等。
瑞特綜合征雖可有口腔潰瘍、龜頭炎及結(jié)膜炎,易與白塞病相混淆,但前者無(wú)針刺反應(yīng)和靜脈炎。
強(qiáng)直性脊柱炎的基本病變是附著點(diǎn)炎。常常HLA— B27陽(yáng)性,嚴(yán)重或晚期者出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直,脊椎關(guān)節(jié)呈竹節(jié)樣改變,可與白塞病區(qū)別。
克隆病可有口腔潰瘍,主要表現(xiàn)為消化道節(jié)段性的潰瘍或增生,腸道內(nèi)可呈鋪路卵石樣改變;潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)為下消化道的潰瘍,主要為乙狀結(jié)腸的病變,可以由下向上發(fā)展至回腸,有人稱之為“倒灌性回腸炎”。炎癥性腸病的病人多有較嚴(yán)重的腹瀉,大便為膿血樣。而且X線或纖維結(jié)腸鏡檢查可以輔助診斷,并與白塞病鑒別。