骨性關節(jié)炎的癥狀

　　骨性關節(jié)炎是骨科的一種常見疾病，又稱骨關節(jié)炎，俗稱“長骨刺”、“骨質增生”。它由關節(jié)軟骨的受損起病，繼而影響肌肉、滑膜、韌帶、軟骨等整個關節(jié)結構，最終導致關節(jié)畸形和功能喪失。

　　骨關節(jié)炎的主要癥狀是關節(jié)疼痛，初期輕微，后漸明顯，勞累后加重，休息好轉。患者漸漸發(fā)覺關節(jié)活動不便，上下樓和下蹲站立困難，晨起或休息后需經過一定時間的活動才能變得靈活。伴有滑膜炎時，關節(jié)明顯腫脹，活動受限制。嚴重時關節(jié)變形，出現(xiàn)關節(jié)的內翻和屈曲攣縮等。

　　原發(fā)性骨性關節(jié)炎多見于50歲以上的老年人，女性多見，好發(fā)在負重較大的膝、髖等關節(jié)部位。在英美等國，65歲以上人群中骨關節(jié)炎患者高達58%-70%。在上海，有社區(qū)調查報道55歲以上人群中80%患有骨關節(jié)炎，其中10%-30%有癥狀。

　　正確認識骨性關節(jié)炎

　　隨著我國人口的老齡化，骨性關節(jié)炎患者不斷增加。然而目前國民對骨性關節(jié)炎的了解不足，病人對此疾病的危害性缺乏了解，對手術治療也有顧慮。而骨關節(jié)炎導致關節(jié)疼痛，尤其在活動時更明顯，嚴重時關節(jié)的功能受限，甚至致殘，給日常的生活帶來不便或不能自理，生活質量嚴重下降。因此，骨關節(jié)炎的預防和診療是一個值得大家關注的問題。

　　骨關節(jié)炎危險因素

　　骨關節(jié)炎的發(fā)生與很多因素有關：

　　1、年齡：40歲以前骨關節(jié)炎很少發(fā)生，一般常見于50、60歲以后。

　　2、性別：女性多見，且骨關節(jié)炎往往較嚴重。

　　3、肥胖：有研究顯示，如果體重超重20%，發(fā)病的幾率會增加40%。同時，一旦發(fā)生骨關節(jié)炎，由于活動減少，肥胖又會進一步加重。

　　4、關節(jié)損傷：關節(jié)外傷或手術在后期會導致骨關節(jié)炎。關節(jié)本身的發(fā)育異常也會導致后期發(fā)生骨關節(jié)炎，如髖關節(jié)的perthes病。強力的反復的關節(jié)活動也會對關節(jié)造成傷害，所以重體力勞動者和職業(yè)運動員比較容易發(fā)生骨關節(jié)炎。

　　5、遺傳：有些部位的骨關節(jié)炎具有較強的家族性傾向，如手指末節(jié)的結節(jié)性骨關節(jié)炎，又叫希伯登氏（heberden）結節(jié)。另有研究說明脊柱、髖、膝和手的發(fā)病遺傳度均在50%以上。

　　6、其他關節(jié)疾?。喝珙愶L關，滑膜軟骨瘤病，繼發(fā)骨關節(jié)炎。

　　如何減緩發(fā)病

　　目前雖然還不能完全預防骨性關節(jié)炎的發(fā)生，但可以通過一些方法來減少或延緩其發(fā)病。

　　首先注意關節(jié)保暖。寒冷可以加重炎癥的發(fā)作，從而引起關節(jié)疼痛。因此關節(jié)的保暖非常重要?？梢耘宕髯o膝，或者穿比較厚的御寒衣物，即便是在夏季，在有空調的房間內佩戴護膝亦十分有益。

　　其次應避免做負重的運動鍛煉，如：爬山、爬樓梯、長距離行走甚至打太極拳等。因為在爬樓梯的過程中關節(jié)承受的負荷是平地行走時的三倍，對關節(jié)的損害很大，因此，有關節(jié)炎的患者不宜多爬樓。

　　我們主張做以下的一些活動：

　　第一種是關節(jié)的伸展和舒展運動，每天都可以做。比如抬頭、低頭等頸部的活動，髖、膝關節(jié)的伸展運動，屈腿、伸腿，躺著或者坐著都可以做。

　　第二種是肌肉力量的訓練，每天或隔天做。對于膝骨關節(jié)炎，要進行股四頭肌鍛煉，可以在坐位的情況下，伸小腿，使股四頭肌有緊張感，堅持5秒鐘，然后放下腿，放松，兩條腿交替做，每次15分鐘。如果堅持鍛煉，肌肉的力量加強了，還可以在小腿上增加一些阻力進行。

　　第三種運動是有氧運動，比如游泳、騎車、散步和慢跑，有氧運動可以增加肌肉的力量，還可以提高心肺功能，有利于關節(jié)功能的遠期改善。

　　不同時期對癥治療

　　骨性關節(jié)炎早期治療，可選用拐杖以減輕關節(jié)的負荷，也可以通過理療緩解疼痛和僵硬，保持關節(jié)一定的活動度，維持受累關節(jié)周圍肌肉張力，增加關節(jié)的穩(wěn)定性。癥狀明顯時添加藥物治療，緩解關節(jié)的疼痛，改善關節(jié)功能。

　　藥物治療可以在一段時間內減輕癥狀，但尚無一種藥物可以使骨性關節(jié)炎的病程逆轉和停止，因此只是治標而不治本。中晚期唯一有效的治療方法就是手術，主要包括截骨術和人工關節(jié)置換術。截骨術多適用于年紀相對較輕且骨性關節(jié)炎程度不重的患者，其優(yōu)點在于保留自身關節(jié)的同時糾正了原有的關節(jié)畸形，費用低廉，能有效緩解疼痛。人工關節(jié)置換術已經是一種非常成熟的手術，它并不全部切除骨關節(jié)，只是將已磨損破壞的關節(jié)面切除，再像鑲牙一樣套上人工關節(jié)，重新恢復平滑的關節(jié)面，從而有效地緩解疼痛，改善關節(jié)功能，提高生活質量，但存在一定的手術并發(fā)癥，且費用相對昂貴，建議患者到具有相關資質的綜合醫(yī)院就診。

　　總之，骨性關節(jié)炎是一種隨年齡緩慢演變進展的疾病，在疾病的不同時期應選擇不同的治療措施。我們在認識這一疾病的同時更要端正態(tài)度，克服畏懼心理，積極預防，配合治療，從而獲得理想的生活質量，享受美好人生。