損傷性血胸：胸部損傷引起胸膜腔積血，稱血胸。

　　一、血胸的來(lái)源

　　（一）肺組織裂傷出血：由于肺循環(huán)壓力較低，一般出血量少而緩慢，多可自行停止。

　?。ǘ├唛g血管或胸廓內(nèi)血管損破出血：如果累及壓力較高的動(dòng)脈，出血量多，不易自然停止，常需手術(shù)止血。

　?。ㄈ┬呐K和大血管受損破裂：出血量多而急，如不及早救治，往往于短期內(nèi)導(dǎo)致失血性休克而死亡。

　　二、臨床表現(xiàn)

　?。ㄒ唬└鶕?jù)出血量、出血速度和病人的體質(zhì)而有所不同。

　　（二）成人血胸量≤0.5L為小量血胸，可無(wú)明顯癥狀；0.5～1L為中量；>1L為大量。

　?。ㄈ┑脱萘?a href="http://m.genyda.com/jibing/xiuke/" target="_blank" title="休克" class="hotLink">休克癥狀。

　　（四）胸腔積液征象。

　　（五）血胸并發(fā)感染時(shí)，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

　　三、輔助檢查

　?。ㄒ唬┬夭縓線檢查：傷側(cè)胸腔有大片積液陰影，縱隔可向健側(cè)移位；如合并氣胸則顯示液平面。

　　（二）胸腔穿刺：抽出血液，能明確診斷。

　　四、進(jìn)行性血胸的判定

　?。ㄒ唬┟}搏逐漸增快、血壓持續(xù)下降；經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或升高后又迅速下降。

　　（二）血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容等重復(fù)測(cè)定，持續(xù)降低。

　　（三）胸腔穿刺因血凝固而抽不出血液，但連續(xù)胸部X線檢查顯示胸腔陰影繼續(xù)增大。

　?。ㄋ模╅]式胸腔引流后，引流血量連續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過(guò)200ml。

　　六、治療：胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù)治療；進(jìn)行性血胸應(yīng)及時(shí)行開(kāi)胸探查手術(shù)。