原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎在臨床上很難鑒別，在考試當(dāng)中也會(huì)考到，下面總結(jié)了相關(guān)鑒別點(diǎn)，僅供參考。其要點(diǎn)是：

　　1.原發(fā)性腹膜炎主要見于肝硬化腹水、腎炎腎病綜合征等免疫功能減退的患者尤其是10歲以下的女童。而繼發(fā)性腹膜炎則大多無(wú)此類局限。

　　2.“腹膜炎三聯(lián)征”（腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛）不明顯。如發(fā)生于肝硬化腹水者的原發(fā)性腹膜炎起病較緩，“腹膜炎三聯(lián)征”往往不甚明顯，而嬰幼兒的原發(fā)性腹膜炎起病較急，“腹膜炎三聯(lián)征”也不明顯。

　　3.腹腔內(nèi)有無(wú)原發(fā)感染病灶是原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎關(guān)鍵性區(qū)別。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理X檢查如發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體則是繼發(fā)性腹膜炎的證據(jù)。

　　4.腹腔穿刺，取腹水或腹腔滲液做細(xì)菌涂片與培養(yǎng)檢查。原發(fā)性腹膜炎都為單一細(xì)菌感染，而繼發(fā)性腹膜炎幾乎皆是混合性細(xì)菌感染。診斷性腹膜腔穿刺和細(xì)菌學(xué)檢查對(duì)原發(fā)性腹膜炎的診斷和鑒別診斷有著十分重要的意義。