（一）人體器官移植的含義和分類

　　1.含義。器官移植指的是通過手術(shù)的方式摘取一個身體中有活力的器官，并把它置于自身或者通常是另一個個體體內(nèi)的某一位置，去替代那些因為損傷、病變而失去功能、也無法醫(yī)治的臟器，以達到拯救生命的一種現(xiàn)代治療方法。

　　其中，捐出器官的一方稱為供體；接受器官的一方成為受體。

　　2.分類。依據(jù)供體和受體之間的關(guān)系分為

　?。?）自體移植，器官移植的供、受體為同一個體；

　　（2）同種異體，同一種屬的不同個體之間的組織、器官移植；

　　（3）異種移植，供體、受體屬于不同種屬的器官移植。

　　（二）器官移植引發(fā)的倫理問題

　　1.活體器官移植的倫理問題。對活體器官移植，特別是以未成年人或利用再生育孩子作供體的利弊評價有爭論。

　　2.尸體器官移植的倫理問題。尸體器官移植面臨著傳統(tǒng)觀念的束縛；當死者生前沒有捐獻遺體器官的意愿而又無反對表示時，能否將其作為供體；當涉及不同死亡標準時，如何確定和選擇摘取器官的時機。

　　3.可供移植器官分配的倫理問題。在器官供不應求的情況下，器官如何分配?器官能否商業(yè)化?能否進行異種器官移植?

　　4.衛(wèi)生資源配置的倫理問題。如何處理昂貴的器官移植與防治常見病二者之間的矛盾，才能體現(xiàn)衛(wèi)生資源宏觀分配的公正合理性。

　　（三）人體器官移植的國際倫理準則

　　1.活體器官移植的準則：

　?。?）只有在找不到合適的尸體捐贈者或有血緣關(guān)系的捐贈者時，才可接受無血緣關(guān)系者的捐贈；

　?。?）非牟利和自愿原則；接受者及相關(guān)醫(yī)生應確認捐贈者出于利他的動機，不是為圖利，捐贈者完全出于自愿簽訂“知情同意書”；不能為了個人的利益而向沒有血緣關(guān)系者懇求，或利誘其捐贈出腎臟，接受者本人或其家屬、支持捐贈的機構(gòu)，不可付錢給捐贈者，以免醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理誤導人們認為器官是可以買賣的，不過，補償捐贈者在手術(shù)與住院期間因無法工作所造成的損失與其他有關(guān)捐贈的開支是可以的；

　?。?）保證捐贈者權(quán)益原則，要保證捐贈者捐出器官后發(fā)生任何問題，均會給予援助；捐贈者應已達法定年齡；

　?。?）必須符合醫(yī)學、倫理學的相關(guān)標準，活體無血緣關(guān)系之捐贈者應與有血緣關(guān)系之捐贈者一樣，都應符合倫理、醫(yī)學與心理方面的捐腎標準；

　?。?）捐贈者與接受者的診斷和手術(shù)必須在有經(jīng)驗的醫(yī)院中施行。

　　2.分配尸體器官的準則：

　?。?）最優(yōu)化原則，所捐贈的器官，必須盡可能予以最佳的利用；應依據(jù)醫(yī)學與免疫學的標準，將器官給予最適合移植的病人；決不可以浪費可供使用的器官；

　?。?）公正分配原則，應成立區(qū)域性或全國性的器官分配網(wǎng)，做公平合適的分配，分配器官必須經(jīng)由國家或地區(qū)的器官分配網(wǎng)安排；分配器官的醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理優(yōu)先順序，不能受政治、禮物、特別給付或?qū)δ硤F體偏愛的影響；

　?。?）參與器官移植的外科與內(nèi)科醫(yī)生，不應在本地、本國或國際上從事宣傳；

　?。?）從事移植的外科醫(yī)生和小組其他成員，不可以直接或間接地從事牽涉買賣器官或任何使自己及所屬醫(yī)院獲益的行為。

　?。?）回避原則，宣布死亡的醫(yī)生不得參與器官的摘除和移植

　　我國器官移植的相關(guān)規(guī)定、法則尚在醞釀、制訂的過程之中。我國的深圳已經(jīng)制定出臺了《人體器官捐贈移植條例》。

　?。ㄋ模┽t(yī)師的道德責任

　　1.高度負責的精神和態(tài)度。醫(yī)師特別是參與移植小組的成員，對供者、受者以及進行器官分配時都要有高度負責的精神。

　　2.對活體捐贈者，恪守在符合標準、無任何壓力、明確利弊和出于利他動機的情況下摘取器官的職責，并盡量避免或減少并發(fā)癥。

　　3.對尸體捐贈者，恪守在經(jīng)親屬知情同意并準確無誤地判定死亡之后摘取器官的職責，而且搶救人員不參加移植手術(shù)。

　　4.對器官分配，恪守運用醫(yī)學標準和參照社會價值標準盡量做到公正分配的職責，并且使器官得到最佳利用。

　　5.對接受者，恪守醫(yī)療動機是為了接受者利益的職責，并盡量爭取移植手術(shù)的成功。

　　6.對器官移植的商業(yè)性活動，恪守堅決不以任何形式參與其中的職責。

　　總之，醫(yī)師必須全面履行對供者、接受者和社會的道德責任，從而減少器官移植引發(fā)的倫理問題尤其是難題。