胸骨骨折病人護(hù)理是護(hù)士資格考試經(jīng)?？嫉降闹R(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　胸骨骨折很少見，但一旦發(fā)生常危及生命，其死亡率高達(dá)20%～40%.這是由于造成胸骨骨折的外力往往同時(shí)導(dǎo)致主動(dòng)脈、小氣管或縱隔的破裂。還可能伴有浮動(dòng)胸壁或心肌損傷，而且經(jīng)常合并頭部損傷。因此，胸骨骨折是胸外傷中一個(gè)不可忽視的問題。

　　一、解剖生理

　　胸骨由胸骨柄，胸骨體和劍突三部分組成。胸骨柄和胸骨體之間形成的角稱為胸骨角、其位置相當(dāng)?shù)?肋軟骨與胸骨連接處，為胸擘解剖學(xué)的重要標(biāo)志。由肋骨與胸骨構(gòu)成的完整胸廓骨性支架，對(duì)維持正常呼吸運(yùn)動(dòng)起重夏作用。胸骨骨折或多根肋骨多處骨折，破壞了胸廓的完整性，在呼吸時(shí)產(chǎn)生不協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)，均使換氣與通氣功能發(fā)生障礙。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　胸骨區(qū)疼痛劇烈，腫脹、咳嗽、深呼吸和抬頭時(shí)局部疼痛加劇，不能直立挺胸，頭、頸、肩多向前傾。有重疊移位者局部可見畸形或觸到骨擦感，嚴(yán)重者可伴發(fā)多發(fā)肋骨骨折如有壓迫損傷縱隔內(nèi)大血管和氣管者，則會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，皮下捻發(fā)音、氣胸、血胸癥狀，甚至出現(xiàn)創(chuàng)傷件窒息綜合征。胸部側(cè)斜位x線片可顯示骨折部位和移位方向。

　　三、護(hù)理要點(diǎn)

　　1.嚴(yán)密觀察患者神忐、呼吸、血壓、脈搏、尿量等生命體征的變化。如有煩躁不安、面色蒼白、四肢冰冷、呼吸淺快、脈壓小等休克征象者，應(yīng)積極配合醫(yī)生做好搶救工作，迅速建立靜脈通道，輸液、輸血、給氧，同時(shí)給病人以舒適的臥位，盡量減少搬動(dòng)。

　　2.觀察胸部有無外傷、畸形、壓痛、皮下氣腫及呼吸運(yùn)動(dòng)情況。如有呼吸表淺、急促、紫紺現(xiàn)象要及時(shí)協(xié)助病人頭向后仰，通暢氣道，并給氧氣吸入。必要時(shí)給呼吸器輔助呼吸，特別是間歇性正壓呼吸可以恢復(fù)功能性殘氣，減少肺內(nèi)分流，提高肺泡通氣-血流比值，糾正長(zhǎng)時(shí)間低氧血癥。有外傷應(yīng)及時(shí)消毒包扎。對(duì)皮下氣腫要詳細(xì)記錄氣腫延伸范圍。如氣腫蔓延迅速，或胸部塌陷，病人呼吸急促，疑有內(nèi)臟受壓或血管、氣管損傷者，應(yīng)及早做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括完善各種檢查、配血、備皮及各種藥物過敏試驗(yàn)。

　　四、出院指導(dǎo)

　　1.慎起居，防感冒。

　　2.忌食辛辣刺激性食物，減少咳嗽。

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