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護(hù)士資格考試必背知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下:
知識點(diǎn)11:子宮脫垂的臨床表現(xiàn)
1.癥狀輕度病人一般無自覺癥狀。Ⅱ、Ⅲ度病人主訴有外陰“腫物”脫出,行動不便,輕者臥床后“腫物消失”,重者“腫物”一直存在,不可還納。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感,久站或勞累后明顯,臥床休息后可緩解。重度病人常伴有直腸、膀胱膨出,出現(xiàn)排便、排尿困難。暴露在外的宮頸由于長期受到摩擦,組織增厚、角化、出現(xiàn)潰瘍、分泌物增多或因感染導(dǎo)致膿性分泌物。
子宮脫垂很少影響月經(jīng),也不影響受孕、妊娠、分娩,但子宮脫垂不可還納者,可因子宮頸水腫而宮頸擴(kuò)張困難導(dǎo)致難產(chǎn)。
2.體征子宮脫垂的分度,以病人平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度,分為Ⅲ度:
?、穸龋鹤訉m頸下垂距處女膜<4cm,但未脫出陰道口外。
輕型:宮頸外口距處女膜緣<4cm,未達(dá)處女膜緣。
重型:宮頸已達(dá)處女膜緣,陰道口可見子宮頸。
?、蚨龋鹤訉m頸及部分子宮體已脫出陰道口外。
輕型:宮頸脫出陰道口,宮體仍在陰道內(nèi)。
重型:部分宮體脫出陰道口。
?、蠖龋鹤訉m頸及子宮體全部脫出陰道口外。
知識點(diǎn)12:
目前比較通用的是以燒傷皮膚面積占全身體表面積的百分?jǐn)?shù)來計算,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理即中國九分法:在100%的體表總面積中:頭頸部占9%(9×1)(頭部、面部、頸部各占3%);雙上肢占18%(9×2)(雙上臂7%,雙前臂6%,雙手5%);軀干前后包括會陰1%占27%(9×3)(前軀13%,后軀13%,會陰1%);雙下肢(含臀部)占46%(雙臀5%,雙大腿21%,雙小腿13%,雙足7%)(9×5+1),(女性雙足和臀各占6%)。
知識點(diǎn)13:呼氣性呼吸困難
呼氣性呼吸困難:由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。其特點(diǎn)為呼氣費(fèi)力、延長而緩慢,常伴有哮鳴音,可見于慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎等。
知識點(diǎn)14:子宮體與子宮頸的比例
嬰兒為1:2,成人為2:1
知識點(diǎn)15:補(bǔ)鉀原則
1.不宜過早輸液后見尿補(bǔ)鉀,當(dāng)尿量增加到每小時30ml時,應(yīng)給予補(bǔ)鉀。
2.不宜過濃靜脈滴注液含鉀一般不超過0.3%.
3.不宜過多成人每日補(bǔ)鉀2~3g,嚴(yán)重補(bǔ)鉀不超過6~8g,小兒每公斤體重0.1~0.3g.
知識點(diǎn)16:皮膚燒傷的深淺
我國普遍采用三度四分法,即根據(jù)皮膚燒傷的深淺分為淺Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深達(dá)肌肉、骨質(zhì)者仍按Ⅲ度計算。臨床上為表達(dá)方便,將Ⅰ度和淺Ⅱ度稱為淺燒傷,將深Ⅱ度和Ⅲ度稱為深燒傷。
?。?)Ⅰ度燒傷:稱紅斑性燒傷,僅傷及表皮淺層――角質(zhì)層、透明層、顆粒層或傷及棘狀層,但發(fā)生層健在。局部發(fā)紅,微腫、灼痛、無水皰。3-5天內(nèi)痊愈、脫細(xì)屑、不留瘢痕。
?。?)Ⅱ度燒傷:又稱水皰性燒傷。
淺Ⅱ度:毀及部分生發(fā)層或真皮乳頭層。傷區(qū)紅、腫、劇痛,出現(xiàn)水皰或表皮與真皮分離,內(nèi)含血漿樣黃色液體,水皰去除后創(chuàng)面鮮紅、濕潤、疼痛更劇、滲出多。如無感染8~14天愈合。其上皮再生依靠殘留的生發(fā)層或毛囊上皮細(xì)胞,愈合后短期內(nèi)可見痕跡或色素沉著,但不留瘢痕。
深Ⅱ度:除表皮、全部真皮乳頭層燒毀外,真皮網(wǎng)狀層部分受累,位于真皮深層的毛囊及汗腺尚有活力。水皰皮破裂或去除腐皮后,創(chuàng)面呈白中透紅,紅白相間或可見細(xì)小栓塞的血管網(wǎng)、創(chuàng)面滲出多、水腫明顯,痛覺遲鈍,拔毛試驗(yàn)微痛。創(chuàng)面愈合需要經(jīng)過壞死組織清除、脫落或痂皮下愈合的過程。由殘存的毛囊,汗腺水上皮細(xì)胞逐步生長使創(chuàng)面上皮化,一般需要18~24天愈合,可遺留瘢痕增生及攣縮畸形。
(3)Ⅲ度燒傷:又稱焦痂性燒傷。皮膚表皮及真皮全層被毀,深達(dá)皮下組織,甚至肌肉、骨骼亦損傷。創(chuàng)面上形成的一層壞死組織稱為焦痂,呈蒼白色,黃白色、焦黃或焦黑色,干燥堅(jiān)硬的焦痂可呈皮革樣,焦痂上可見到已栓塞的皮下靜脈網(wǎng)呈樹枝狀,創(chuàng)面痛覺消失,拔毛試驗(yàn)易拔出而不感疼痛。燙傷的Ⅲ度創(chuàng)面可呈蒼白而潮濕。在傷后2~4周焦痂溶解脫落、形成肉芽創(chuàng)面,面積較大的多需植皮方可愈合,且常遺留瘢痕攣縮畸形。
知識點(diǎn)17:
妊娠周數(shù)手測宮底高度尺測恥上子宮長度(cm)
12周末恥骨聯(lián)合上2~3橫指
16周末臍恥之間
20周末臍下1橫指18(15.3~21.4)
24周末臍上1橫指24(22.0~25.1)
28周末臍上3橫指26(22.4~29.0)
32周末臍與劍突之間29(25.3~32.0)
36周末劍突下2橫指32(29.8~34.5)
40周末臍與劍突之間或略高33(30.0~35.3)
知識點(diǎn)18:小兒補(bǔ)液:
輕度脫水:失水量為體重的5%(90-120ml/kg)。由于身體內(nèi)水分減少,v患兒會稍感到口渴,啼哭時沿有淚,有尿排出,檢查見患兒一般善良好,兩眼窩稍有陷,捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。
中度脫水:失水量約為體重的5%-10%(120-150ml/kg)?;純旱某鰺┰辏准と?;中渴想喝水,水嬰兒四處找奶頭,如果得到奶瓶,會拼命吸吮;啼器時淚少,尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。
重度脫水:失水量為體重的10%以上(150-180ml/kg),患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡,甚至昏迷;口喝非常嚴(yán)重,啼哭時無淚流出,尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。
知識點(diǎn)19:
1.稽留熱:指體溫持續(xù)在39~40℃左右,達(dá)數(shù)天或數(shù)月,24小時波動范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒、兒童肺結(jié)核等。
2.弛張熱:指體溫在39℃以上,24小時內(nèi)溫差達(dá)1℃以上,體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。
3.間歇熱:指體溫驟然升高至39℃以上,持續(xù)數(shù)小時或更長,然后下降至正?;蛘R韵拢?jīng)過一個間歇,有反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。多見于瘧疾、成人肺結(jié)核等。
4.不規(guī)則熱:指發(fā)熱的體溫曲線無規(guī)律,且持續(xù)時間不定。多見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。
知識點(diǎn)20:
1.十二指腸潰瘍的疼痛常在餐后3~4小時開始出現(xiàn),特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)餐-緩解,又稱空腹痛。約半數(shù)病人于午夜出現(xiàn)疼痛,稱“午夜痛”。
2.胃潰瘍的疼痛常在餐后1/2~1小時開始出現(xiàn),特點(diǎn)是進(jìn)餐-疼痛-緩解。