大腸癌是主管護(hù)師考試經(jīng)?？嫉降闹R(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下：

　　★★【病因生理】與高脂、高蛋白、低纖維素飲食和癌前病變、結(jié)腸良性病變密切相關(guān)；組織學(xué)分類中腺癌最常見；最常見擴(kuò)散方式是淋巴轉(zhuǎn)移。

　　★★★【臨床表現(xiàn)】

　　1.結(jié)腸癌：最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣及糞便性狀改變；定位不確切的隱性腹痛也是早期癥狀之一；右半結(jié)腸癌以腫塊型多見，表現(xiàn)為貧血和腹部腫塊；左半結(jié)腸癌多為浸潤(rùn)型，以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血癥狀為主。

　　2.直腸癌：早期無明顯癥狀，癌腫潰瘍出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，便意頻繁、排便不盡、黏液血便、膿血便，大便變形、變細(xì)及不完全性腸梗阻。

　　★★★【輔助檢查】

　　1.大便潛血試驗(yàn)：是大腸癌初篩檢查；

　　2.直腸指診：是直腸癌最重要、簡(jiǎn)便易行檢查；

　　3.內(nèi)鏡檢查：直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢可取活檢的確診檢查；

　　4.癌胚抗原測(cè)定（CEA）：是預(yù)測(cè)直腸癌預(yù)后和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的指標(biāo)。

　　5.影像學(xué)檢查：X線氣鋇雙重造影、B超、CT.

　　★★【治療要點(diǎn)】手術(shù)切除為主，配合放療、化療的綜合療法。

　　1.結(jié)腸癌根治性術(shù)：右半結(jié)腸或左半結(jié)腸或橫結(jié)腸切除術(shù)；

　　2.直腸癌根治性術(shù)：癌腫距齒狀線5cm以上，經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（保留肛門）；腹膜返折以下的直腸癌（腫瘤距肛門5cm以內(nèi)）采取經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸根治術(shù)（Mills手術(shù)、人工肛門）。

　　★★★【護(hù)理措施】

　　1.術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：充分的腸道準(zhǔn)備最重要。

　?。?）控制飲食：術(shù)前2～3天流質(zhì)，術(shù)前1天禁食；

　?。?）服用藥物：口服腸道不易吸收的抗菌藥和維生素K；

　　（3）清潔腸道：術(shù)前3天每晚番瀉葉泡飲或口服，術(shù)前2晚肥皂水灌腸，術(shù)前晚清潔灌腸；

　?。?）癌腫侵及陰道壁，術(shù)前3天每晚陰道沖洗。

　　2.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

　?。?）一般護(hù)理：造口開放后拔出胃管，骶前引流管術(shù)后1周拔出。

　?。?）結(jié)腸造口護(hù)理

　?、儆^察造口情況：醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理造口開放前用凡士林或生理鹽水紗布外敷造口，及時(shí)更換敷料，發(fā)現(xiàn)造口出血、壞死和回縮等異及時(shí)報(bào)告醫(yī)師；

　?、诒Ｗo(hù)腹部切口：左側(cè)臥位、并用塑料薄膜將腹部切口與造瘺口隔開；

　　③保護(hù)造口周圍皮膚：凡士林油紗覆蓋外翻的腸粘膜，清洗消毒造口周圍皮膚并涂抹氧化鋅軟膏；

　　④正確使用造口袋：造口袋不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，以防造瘺口粘膜及周圍皮膚糜爛；

　?、蓊A(yù)防并發(fā)癥：造口狹窄（造口拆線后造口擴(kuò)張1 /日）、切口感染（會(huì)陰切口術(shù)后4～7天1：5000PP坐浴2/日）、吻合口瘺（術(shù)后7～10天不可灌腸以免影響吻合口愈合）。