肝性腦病的治療要點是初級護師考試考試大綱中所包含的內(nèi)容。醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理了部分相關信息供學員參考。

　　治療要點

　　應立足于早期，采取綜合措施。

　　（一）消除誘因

　　及時防治感染和上消化道出血。避免快速、大量排鉀利尿劑和放腹水，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。不用或慎用鎮(zhèn)靜安眠藥、麻醉藥。

　?。ǘp少腸內(nèi)毒物的生成和吸收

　　l、減少或臨時停止蛋白質(zhì)飲食。

　　2.灌腸或?qū)a清除腸內(nèi)蛋白物質(zhì)或積血，保持大便通暢；可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，也可口服或鼻飼50%硫酸鎂30～50ml導瀉。

　　3.抑制細菌生長

　　（1）抗生素：口服抗生素能抑制腸內(nèi)細菌生長，促進乳酸桿菌繁殖，減少氨的形成和吸收。

　?。?）乳果糖：口服后在結(jié)腸中被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而減少氨的產(chǎn)生。保持每日2—3次軟便為宜。副作用為飽脹、腹痛、惡心、嘔吐等。

　?。ㄈ┐龠M有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸的代謝紊亂

　　1.降氨藥物

　　（1）谷氨酸鉀或谷氨酸鈉：每次用4支，如入葡萄糖液中靜脈滴注，每天l～2次。其機制是與游離氨結(jié)合形成谷氨酰胺，從而降低血氨。該藥偏堿性，堿中毒時要慎用。根據(jù)電解質(zhì)情況選鈉鹽或鉀鹽。靜脈滴注過快時可引起嘔吐、流涎及面部潮紅。

　　（2）精氨酸：精氨酸可與氨合成尿素和鳥氨酸，從而降血氨。該藥酸性，適用于堿中毒時。

　　2.支鏈氨基酸 口服或靜滴以支鏈氨基酸為主的氨基酸混合液，可糾正氨基酸代謝的不平衡，抑制大腦中假神經(jīng)遞質(zhì)的形成。

　　（四）其他對癥治療

　　如糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，防治腦水腫和繼發(fā)性感染、休克、出血等。