【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者男性，68歲。間斷性心前區(qū)疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷為

　　A.穩(wěn)定型心絞痛

　　B.惡化型心絞痛

　　C.急性心肌梗死

　　D.變異型心絞痛

　　E.臥位型心絞痛

　　【答案及解析】本題選D.

　　變異型心絞痛十大發(fā)病特點(diǎn)：

　?。?）從發(fā)病年齡來(lái)看，偏于年輕化。

　?。?心絞痛發(fā)作與活動(dòng)量無(wú)明顯關(guān)系，多發(fā)生于休息時(shí)，偶發(fā)生于一般日?；顒?dòng)時(shí)。

　?。?）清晨起床后，穿衣、疊被、洗漱和大小便時(shí)也易發(fā)作，但同等活動(dòng)量于下午則不易誘發(fā)。冠狀動(dòng)脈造影顯示清晨冠狀動(dòng)脈的主支的直徑較小，其張力明顯高于下午，表明變異性心絞痛患者運(yùn)動(dòng)能力有晝夜變化。

　?。?）發(fā)作有定時(shí)，且常呈周期性，幾乎都在每天的同一時(shí)辰發(fā)生，尤以后半夜、清晨多見(jiàn)?？蓮乃咧型葱眩部捎谒褧r(shí)出現(xiàn)。午休時(shí)或午休醒后也易發(fā)作。

　?。?）變異性心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間差異較大，短則幾十秒，長(zhǎng)則可達(dá)20～30分鐘，但總的來(lái)說(shuō)，短暫發(fā)作較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作更為常見(jiàn)。

　　（6）發(fā)作前無(wú)心率增快、血壓增高等心肌需氧量增加的表現(xiàn)。

　?。?）疼痛劇烈。

　?。?）潘生丁及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)多為陰性。

　?。?）發(fā)作時(shí)心電圖表現(xiàn)為弓背向下型ST段抬高，并涉及臨近兩個(gè)以上的導(dǎo)聯(lián)。

　　（10）含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速緩解，且鈣拮抗劑效果相對(duì)較好。與題干相符合，故選D.祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者男性，60歲。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理診斷為慢性阻塞性肺疾病?，F(xiàn)需判斷患者氣流受限情況，應(yīng)采取的檢查是

　　A.痰培養(yǎng)

　　B.血細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　C.肺功能檢查

　　D.影像學(xué)檢查

　　E.動(dòng)脈血?dú)夥治?

　　【答案及解析】本題選C.

　　肺功能檢查：采用一系列手段檢測(cè)肺的氣體交換功能。包括肺容量測(cè)定，肺通氣功能測(cè)定，通氣、血流在肺內(nèi)分布及通氣／血流比率測(cè)定，氣體彌散、肺順應(yīng)性、氣道阻力、小氣道功能等的測(cè)定及運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、動(dòng)脈血?dú)夥治龅取ＥR床上常規(guī)的檢查項(xiàng)目主要是肺容量測(cè)定、肺通氣功能測(cè)定和動(dòng)脈血?dú)夥治觥Ｋ赃x擇C.肺功能檢查。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】3歲半小兒，體檢有雞胸及輕度“X”形腿，血鈣及血磷正常，判斷該小兒應(yīng)為

　　A.佝僂病初期

　　B.佝僂病激期

　　C.佝僂病恢復(fù)期

　　D.佝僂病后遺癥期

　　E.軟骨營(yíng)養(yǎng)不良

　　【答案及解析】本題選D.

　　這道題選D.佝僂病癥狀分四期：①初期多見(jiàn)于6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，表現(xiàn)非特異性神經(jīng)精神癥狀，多汗、煩躁、睡眠不安、夜驚、易激惹。②活動(dòng)期（激期）：主要表現(xiàn)骨骼發(fā)育不良，多種血生化改變。③恢復(fù)期：經(jīng)過(guò)治療癥狀改善，骨骼、血生化改善。④后遺癥期：臨床癥狀消失，血生化和骨骼X線檢查正常，但遺留不同程度的骨骼畸形。

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