【內(nèi)科護理學】甲狀腺功能減退可引起
A.席漢綜合征
B.黏液性水腫
C.庫欣綜合征
D.艾迪生病
E.浸潤性突眼
學員提問：請老師幫忙總結(jié)這幾種病的特征 ? 讓我容易記憶，謝謝！
【答案及解析】本題選B。
席漢氏綜合征是因為產(chǎn)后大出血、休克，引起腦垂體缺血、壞死，以致卵巢功能減退，子宮萎縮，繼發(fā)閉經(jīng)，伴有毛發(fā)脫落、性欲降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀。
粘液性水腫：面色蒼黃，顏面浮腫，臉厚面寬，反應遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌色淡，肥大。粘液性水腫也稱真性粘液性水腫，是由甲狀腺功能不全導致甲狀腺素缺少，面部出現(xiàn)蠟樣水腫。多見于因甲亢甲狀腺切除過多或放療破壞太多者。常伴有其他內(nèi)分泌疾病。
庫欣綜合征其病實質(zhì)是由于各種病因?qū)е履I上腺皮質(zhì)分泌了過多的糖皮質(zhì)激素引起的。因此又稱為皮質(zhì)醇增多癥。
慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱艾迪生病，是由于雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮、結(jié)核、自身免疫性功能缺陷以及腫瘤、嚴重感染等廣泛性破壞，或雙側(cè)腎上腺切除，所至腎上腺皮質(zhì)功能不足癥群。其特點為倦怠、虛弱、胃激惹、心臟衰弱和皮膚色素沉著，其發(fā)病率較低。
浸潤性突眼多見于成年人，男性多于女性。一般為進行性雙例突限，但兩例眼球突出的程度可不同，兩側(cè)突眼發(fā)生的時間也不一致，有時一側(cè)發(fā)生突眼后數(shù)年另一側(cè)才發(fā)生。如為單側(cè)突眼，必須除外球后腫物。浸潤性突眼與良性突眼不同，常伴有軟組織受累的癥狀。
【外科護理學】病人甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，可能是由于
A.甲狀腺危象
B.喉返神經(jīng)損傷
C.甲狀旁腺損傷
D.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷
E.喉上神經(jīng)外支損傷
學員提問：甲狀腺大部切除術(shù)后的幾種并發(fā)癥是什么，請老師解答?
【答案及解析】本題選D。
甲狀腺大部分切除術(shù)后并發(fā)癥如下：
1.呼吸困難：
（1 ）創(chuàng)口出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)，引起血腫、氣管受壓、導致呼吸困難甚至窒息死亡。
?。? ）喉頭水腫。
?。? ）較大甲狀腺腫的病人，其氣管環(huán)可能已軟化，甲狀腺切除后，氣管壁塌陷。雙側(cè)聲帶麻痹，呼吸困難。
2.喉上神經(jīng)損傷：損傷喉上神經(jīng)，味覺喪失，吞咽活動障礙，流質(zhì)飲食易被誤吸入氣管，引起嗆咳甚至吸入性肺炎，出現(xiàn)發(fā)音無力，聲調(diào)變低等癥狀，一般不易完全恢復。喉上神經(jīng)損傷比喉返神經(jīng)損傷多見，因它在舌骨大角處分為內(nèi)外兩支。內(nèi)支與喉上動脈并行穿甲狀舌骨膜入喉，分許多小支至咽，會厭以及聲門裂以上的喉黏膜。如損傷內(nèi)支可使咽黏膜感覺喪失，在進食或飲水時容易發(fā)生誤咽，臨床表現(xiàn)為不同程度的嗆咳，外支細小，支配環(huán)甲肌，如損傷外支可致環(huán)甲肌癱疾，可使聲帶松弛、發(fā)音低沉。喉上神經(jīng)損傷多能自愈，其損傷多發(fā)生在甲狀腺上極較高，四周結(jié)締組織分離不完全，顯露甲狀腺上動脈很困難時，大塊結(jié)扎甲狀腺上動脈而損傷。因此，應緊靠甲狀腺上極結(jié)扎切斷。
3.喉返神經(jīng)損傷：聲音嘶啞，失音，呼吸困難甚至窒息、死亡。
4.甲狀腺危象：是甲亢病情急劇加重的一種現(xiàn)象，搶救十分困難。
5.舊病復發(fā)：甲狀腺術(shù)后的復發(fā)率仍然很高。
6.甲狀旁腺功能減退：治療仍十分困難。
7.甲狀腺功能減退：需終生治療。
8.惡性突眼癥：表現(xiàn)為流淚、畏光、眼內(nèi)灼痛，復視、眼瞼不能閉合、角膜潰瘍、視神經(jīng)逐漸萎縮以至失明。目前尚無特效療法。
【婦產(chǎn)科護理學】有關孕期檢查的四步觸診法，下列錯誤的是
A.可以了解子宮的大小，胎先露，胎方位
B.第一步是雙手置于宮底部了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀
C.第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè)，辨別胎背及胎肢的方向
D.第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合上方，判斷先露部為頭還是臀
E.第四步是雙手向骨盆人口方向插入，進一步檢查先露部，并確定入盆程度
學員提問：請老師詳細描述孕期檢查的四步觸診法。
【答案及解析】本題選D。
四步觸診法是產(chǎn)前檢查的常用方法，通過四步觸診法可以判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎先露是否銜接、子宮大小是否與孕周相符，并估計胎兒的大小和羊水量的多少。醫(yī)學.教育網(wǎng).原創(chuàng)
適應癥：妊娠24周以后。
操作前準備：檢查者關閉門窗，遮擋屏風，手要溫暖；孕婦排尿后，仰臥于檢查床上，暴露腹部，雙腿略屈外展，腹肌放松。
操作過程：前三步觸診時，檢查者位于孕婦右側(cè)并面對孕婦頭部，第四步觸診時，檢查者則面對孕婦足部，動作要輕柔。
1.第一步檢查者雙手置于子宮底部，先確定子宮底高度，估計宮底高度與孕周是否相符，再以雙手指腹交替輕推，分辨宮底處是胎體的哪一部分，圓而硬有浮球感的為胎頭，寬而軟不規(guī)則的為胎臂。
2.第二步檢查者雙手置于子宮兩側(cè)，一手固定，另一手深按，兩手交替進行。分辨胎背及胎兒四肢各在母體腹壁的哪一側(cè)，平坦飽滿者為胎背，高低不平，有結(jié)節(jié)者為胎兒肢體。
3.第三步檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住先露部，按第一步特點判斷先露是頭還是臂；再左右推動先露部，以確定是否入盆，能被推動提示未入盆，反之提示入盆。
4.第四步兩手分別插入先露部兩側(cè)，向骨盆入口深按，再一次核對先露部的診斷是否正確，并確定先露部入盆程度
【婦產(chǎn)科護理學】卵巢上皮性惡性腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是
A.直接蔓延
B.淋巴轉(zhuǎn)移
C.血行轉(zhuǎn)移
D.直接蔓延和種植
E.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移
學員提問：請老師介紹一下幾種轉(zhuǎn)移途徑的相關原理？
【答案及解析】本題選D 。
卵巢上皮性惡性腫瘤的常見轉(zhuǎn)移途徑有4 種方式：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。
1.直接蔓延
卵巢癌的常見播散方式是直接蔓延至鄰近組織和器官，或腹腔臟器漿膜或腹膜壁層，如輸卵管、子宮、膀胱、直腸漿膜面、腸系膜及其他臟器之腹面包膜部可受累。
2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
主要是腹腔主要是腹腔主動脈旁和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或其他遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
3.血行轉(zhuǎn)移
晚期病人可播散到肺、肝、骨和腦等。
4.種植轉(zhuǎn)移
腫瘤細胞從瘤組織表面脫落種植在全盆、腹腔臟器或組織表面，造成種植性轉(zhuǎn)移，這也是常見的轉(zhuǎn)移方式。
【健康護理、護理管理、感染護理】屬于根據(jù)糾偏措施的作用環(huán)節(jié)不同采取的控制措施的是
A.過程控制
B.定期控制
C.全面控制
D.直接控制
E.前饋控制
學員提問：屬于根據(jù)糾偏措施的作用環(huán)節(jié)不同采取的控制措施的是：反饋控制吧?請解釋。
【答案及解析】本題選E。
控制的類型：
1.按控制的業(yè)務范圍不同，可分為技術(shù)控制、質(zhì)量控制、資金控制、人力資源控制等；
2.按控制的時間不同，可分為日?？刂?、定期控制；
3.按控制內(nèi)容的覆蓋面不同，可分為專題控制、專項控制和全面控制；
4.按管理者控制和改進工作的方式不同，可分為間接控制和直接控制等；
5.依據(jù)糾正偏差措施的作用環(huán)節(jié)不同，控制可分為前饋控制、同期控制和反饋控制。
A.質(zhì)量控制是按控制的業(yè)務范圍不同劃分的。B.定期控制是按控制的時間不同劃分的。C.全面控制是按控制內(nèi)容的覆蓋面不同劃分的。D.直接控制是按管理者控制和改進工作的方式不同劃分的。只有答案E.前饋控制是按糾正偏差措施的作用環(huán)節(jié)不同劃分的。
故選E。
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