【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】某病人貧血、出血及發(fā)熱，經(jīng)化驗(yàn)確診急性白血病，病人發(fā)熱的原因是

　　A.血小板少

　　B.骨髓被破壞

　　C.出血被吸收

　　D.紅細(xì)胞破壞多

　　E.細(xì)菌感染

　　學(xué)員提問：為什么？

　　【答案及解析】本題選E。

　　急性白血病多數(shù)起病急驟，常突然高熱或有明顯出血傾向；也可緩慢起病，出現(xiàn)進(jìn)行性疲乏、蒼白、低熱、輕微出血等。本病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血及各種器官浸潤(rùn)所引起的癥狀和體征。

　　1.發(fā)熱

　　發(fā)熱為本病常見的癥狀之一。發(fā)熱的主要原因是感染，發(fā)生感染的最主要原因是成熟粒細(xì)胞缺乏。以口腔炎最多見，牙齦炎、咽峽炎也是常見的感染，還有肺部感染及肛周炎、肛周膿腫。嚴(yán)重時(shí)可致菌血癥或敗血癥。常見致病菌有綠膿桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌及金黃色葡萄球菌等，一些平時(shí)不易致病的細(xì)菌和真菌在急性白血病患者中也可引起嚴(yán)重感染。疾病后期常伴真菌感染，這與長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類化療藥物有關(guān)。

　　2.出血

　　出血最主要原因是血小板減少。多數(shù)患者有出血表現(xiàn)，但出血程度不同。出血部位可遍及全身，常見皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻衄、齒齦出血、口腔血腫、子宮出血，眼底出血可影響視力，以顱內(nèi)出血最為嚴(yán)重，常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐，瞳孔大小不等，癱瘓，甚至昏迷或突然死亡。

　　3.貧血

　　貧血常為早期表現(xiàn)，隨病情發(fā)展而加重，貧血原因主要是正常紅細(xì)胞生成減少和出血。

　　【外科護(hù)理學(xué)】按手術(shù)時(shí)限分，急性化膿性闌尾炎屬于

　　A.擇期手術(shù)

　　B.限期手術(shù)

　　C.急癥手術(shù)

　　D.診斷性手術(shù)

　　E.姑息性手術(shù)

　　學(xué)員提問：應(yīng)該選哪一個(gè)，為什么？

　　【答案及解析】本題選C。

　　闌尾炎是最常見的腹部外科疾病，急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛數(shù)小時(shí)后，腹痛水平轉(zhuǎn)移至右下腹部，常伴有食欲不振，惡心或嘔吐，發(fā)病初期，除低熱乏力外，多無(wú)明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療可發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔，并發(fā)局限或彌漫性腹膜炎，急性闌尾炎有1％以下的死亡率，發(fā)生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5～10％，所以屬于急癥手術(shù)。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】不屬于卵巢非贅生性囊腫的是

　　A.皮樣囊腫

　　B.黃素囊腫

　　C.卵泡囊腫

　　D.黃體囊腫

　　E.卵巢巧克力囊腫

　　學(xué)員提問：什麼叫卵巢非贅生性囊腫？

　　【答案及解析】本題選A。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)

　　卵巢非贅生性囊腫又稱非贅生性卵巢囊腫，大多是卵巢的功能性囊腫，包括卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、炎癥性卵巢囊腫、多囊卵巢以及子宮內(nèi)膜異位囊腫（即卵巢巧克力囊腫）。卵巢囊腫大多屬于非腫瘤性囊腫，直徑也很少超過5厘米，這些囊腫并不是腫瘤，大部分是良性的，能自行消退，無(wú)需手術(shù)。但如果囊腫較大或進(jìn)行性增大、或破裂，則也該手術(shù)切除。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】服用鐵劑時(shí)應(yīng)避免

　　A.與牛奶同服

　　B.與維生素C同服

　　C.與肉類同服

　　D.與氨基酸同服

　　E.與果糖同服

　　學(xué)員提問：我記得是維C啊，為什么選A？

　　【答案及解析】本題選A。

　　鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，治療明顯而迅速。一般常用的鐵劑有很多種，但不管是服用哪種鐵劑，都應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

　?。?）鐵劑最好在飯后服用，以減少胃腸道反應(yīng)。

　　（2）鐵劑不宜與牛奶、鈣劑、濃茶同服。因牛奶中含磷較高，牛奶中的磷、鈣劑和茶中的鞣酸均可使鐵劑沉淀，影響鐵的吸收。

　　（3）為促進(jìn)鐵的吸收，可同時(shí)服用維生素Ｃ。缺乏維生素Ｃ則鐵就不能充分利用來生成血紅蛋白。維生素Ｃ對(duì)骨髓生血也有促進(jìn)作用。

　?。?）服用鐵劑應(yīng)遵醫(yī)囑，不可自行加大劑量。因劑量過大會(huì)使人中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、臉色蒼白和神色不安，嚴(yán)重者可致昏睡、昏迷、胃腸道出血等癥狀。

　　鐵劑與維生素Ｃ同時(shí)服用，原因是維生素Ｃ能讓小腸內(nèi)保持一定的酸度，使食物的鐵呈可溶狀態(tài)以利小腸吸收。同時(shí)現(xiàn)在進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到維生素Ｃ還可與鐵發(fā)生一種特殊的結(jié)合形式，結(jié)合后的鐵特別便于小腸粘膜的吸收。所以在服用鐵劑時(shí)還同時(shí)服用一定量的維生素Ｃ。其實(shí)，即使不是與鐵劑同服，在平時(shí)合理食用新鮮蔬菜水果，也能促進(jìn)日常食物中所含鐵質(zhì)的吸收利用。

　　【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】屬于丙類傳染病的是

　　A.帶狀皰疹

　　B.急性肺炎

　　C.流行性感冒

　　D.梅毒

　　E.霍亂

　　學(xué)員提問：甲，乙，丙傳染病的分類？

　　【答案及解析】本題選C。

　　根據(jù)我國(guó)《傳染病防治法》，傳染病分為甲、乙、丙三類。甲類（強(qiáng)制管理傳染?。┌ㄊ笠?、霍亂。乙類（嚴(yán)格管理傳染?。┌ú《拘愿窝住⒓?xì)菌性和阿米巴性菌痢、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱、肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)。丙類（監(jiān)測(cè)管理傳染病）包括血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎，除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

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