【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】肛管排氣時(shí)，合適的插管深度和置管時(shí)間是

　　A.7～10cm，30分鐘左右

　　B.10～15cm，20分鐘左右

　　C.15～18cm，30分鐘左右

　　D.15～18cm，20分鐘左右

　　E.18～22cm，1小時(shí)左右

　　學(xué)員提問：C為什么不對(duì)？

　　【答案及解析】本題選D.

　　肛管排氣法：

　　（1）病人取左側(cè)臥位。

　　（2）肛管插入直腸15～18cm.

　?。?）觀察排氣情況，如有氣體排出，可見瓶中有氣泡逸出；如排氣不暢，可幫助病人轉(zhuǎn)換體位、按摩腹部，以助氣體排出。

　?。?）保留肛管一般不超過20分鐘。這是講義中的內(nèi)容，請(qǐng)記住。

　　【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】周先生，肺炎病人，口溫39.5℃，脈率120次／分，顏面潮紅、皮膚灼熱，伴有尿量減少。

　　小題題干：該病人目前處于

　　A.體溫上升期

　　B.高熱持續(xù)期

　　C.恢復(fù)期

　　D.退熱

　　E.惡化期

　　【答案及解析】本題選B.

　　發(fā)熱的臨床過程可分為以下三個(gè)階段：

　?。?）體溫上升期：特點(diǎn)為產(chǎn)熱大于散熱。體溫上升的方式有驟升和漸升。體溫突然升高，在數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫就上升到最高點(diǎn)，稱為驟升，如肺炎球菌性肺炎。體溫逐漸升高，在數(shù)日內(nèi)上升到最高點(diǎn)，稱為漸升，如傷寒。

　?。?）高熱持續(xù)期：其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。

　?。?）退熱期：其特點(diǎn)為散熱大于產(chǎn)熱，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。體溫急劇下降稱為驟退，如大葉性肺炎；體溫逐漸下降稱為漸退，如傷寒。體溫下降時(shí)，由于大量出汗，體液?jiǎn)适?，年老體弱及患心血管病的病人，易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等，應(yīng)密切觀察，加強(qiáng)護(hù)理。

　　因?yàn)樵摬∪丝跍?9.5℃，在根據(jù)上述三期的特點(diǎn)進(jìn)行篩選，不屬于退熱期，因?yàn)闆]有體現(xiàn)體溫是數(shù)小時(shí)或者數(shù)日內(nèi)上升，所以也不屬于體溫上升期，所以應(yīng)該屬于高熱持續(xù)期。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】老師您好：我要提問的是：“凝血時(shí)間縮短是見于彌散性血管內(nèi)凝血后期還是早期？”

　　【答案及解析】

　　（1）延長(zhǎng)見于：①嚴(yán)重的肝臟病變，如急性暴發(fā)性肝炎、肝硬化。②阻塞性黃疸影響、維生素K及腸道菌群紊亂并影響維生素 K生成，進(jìn)而影響凝血酶原生成。③彌散性血管內(nèi)凝血。④新生兒自然出血癥，先天性凝血酶原缺乏癥，先天性纖維蛋白原缺乏癥及使用抗凝藥物（如華法林、雙香豆素、肝素等）時(shí)可見凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。

　?。?）縮短見于：凝血狀態(tài)及彌散性血管內(nèi)凝血早期。

　　【外科護(hù)理學(xué)】切口疝最主要的發(fā)病原因是

　　A.營(yíng)養(yǎng)不良

　　B.切口感染

　　C.放置引流物時(shí)間過長(zhǎng)

　　D.術(shù)后咳嗽、腹脹

　　E.切口血腫

　　學(xué)員提問：為什么不是D？

　　【答案及解析】本題選B.

　　腹部切口疝多見于腹部縱行切口，原因是：除腹直肌外，腹壁各層肌及筋膜、鞘膜等組織的纖維大體上都是橫向走行的，縱行切口勢(shì)必切斷這些纖維；在縫合這些組織時(shí)，縫線容易在纖維間滑脫；己縫合的組織又經(jīng)常受到肌肉的橫向牽引力而容易發(fā)生切口破裂。此外，縱行切口雖不至切斷強(qiáng)有力的腹直肌，但因肋間神經(jīng)可被切斷。其強(qiáng)度可能因此而降低。除上述解剖因素外。手術(shù)操作不當(dāng)是導(dǎo)致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁組織破壞（由此引起的腹部切口疝占全部病例的50%左右）。其他如留置引流物過久，切口過長(zhǎng)以至切斷肋間神經(jīng)過多，腹壁切口縫合不嚴(yán)密，手術(shù)中因麻醉效果不佳、縫合時(shí)強(qiáng)行拉攏創(chuàng)緣而致組織撕裂等情況均可導(dǎo)致切口疝的發(fā)病。手術(shù)后腹部明顯脹氣或肺部并發(fā)癥導(dǎo)致劇烈咳嗽而致腹內(nèi)壓驟增，也可使切口內(nèi)層破裂而發(fā)生切口疝。此外。創(chuàng)口愈合不良也是一個(gè)重要因素。發(fā)生切口愈合不良的原因很多，如切口內(nèi)血腫形成、肥胖、老齡、營(yíng)養(yǎng)不良或某些藥物（如皮質(zhì)激素）。

　　【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（m.genyda.com）原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處】

　　初級(jí)護(hù)士資格考試：《答疑周刊》2010第01期word文檔下載