沈陽市醫(yī)保中心公布了2009年下半年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用，并首次公布了居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)保費(fèi)用情況。與2009年上半年職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院均次住院費(fèi)用相比，時(shí)隔半年，同一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院同一項(xiàng)病種均次住院費(fèi)用普遍看漲，但 “醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)比例”和“非醫(yī)保費(fèi)用占全部費(fèi)用個(gè)人自負(fù)比例”有所下降。此外，同一病種，在不同醫(yī)院就診相差的費(fèi)用也很懸殊。

　　變化：公示內(nèi)容新增2種常見病

　　本次公示，職工醫(yī)療保險(xiǎn)涉及25項(xiàng)病種，比上次公布的病種增加了兩項(xiàng)，分別是肝硬化合并癥和青光眼手術(shù)。同時(shí)，首次公布的居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院病種為5項(xiàng)，分別是肺炎、急性腦梗塞、糖尿病、急性闌尾炎手術(shù)和白內(nèi)障手術(shù)。

　　市醫(yī)保中心解釋，職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用每半年公示一次，沈陽市從2007年啟動(dòng)的居民醫(yī)保，這次為首次公示住院費(fèi)用。“每次選擇公布的病種，都是集中在發(fā)病率較高、住院人數(shù)較多的常見病以及急性病。一般來說，常見病選取的都是半年內(nèi)在一家醫(yī)院住院人數(shù)超過百人次的，最少的也要超過20人次，具有一定的代表性。”市醫(yī)保中心基金撥付處相關(guān)負(fù)責(zé)人透露。

　　在公示內(nèi)容上可見，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保在同一病種、同一家醫(yī)院的均次住院費(fèi)用不盡相同，而且居民醫(yī)保相對(duì)偏低。這是什么原因呢？據(jù)基金撥付處相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，居民醫(yī)保的參保者特點(diǎn)是集中為老人或是小孩，而參加職工醫(yī)保的人群范圍大，重癥比例較多。

　　舉例：下半年治肺炎“普遍”貴了2000多元

　　時(shí)隔半年，職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院均次住院費(fèi)用普遍上漲，但“醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)比例”和“非醫(yī)保費(fèi)用占全部費(fèi)用個(gè)人自負(fù)比例”有所下降。

　　以肺炎為例，2009年上半年，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院治療均次住院費(fèi)用為10837元，醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)比例、非醫(yī)保費(fèi)用占全部費(fèi)用個(gè)人自負(fù)比例分別為30.82%、13.08%；2009年下半年，治療該病的均次住院費(fèi)用達(dá)到12972元、醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)比例為25.36%、非醫(yī)保費(fèi)用占全部費(fèi)用個(gè)人自負(fù)比例為10.57%。

　　“醫(yī)保范圍內(nèi)自付比例和非醫(yī)保費(fèi)用占全部費(fèi)用個(gè)人自負(fù)比例這兩項(xiàng)值越高，說明參保者需要花費(fèi)的錢越多。去年下半年這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)下降，可見，沈陽在醫(yī)保基金的投入上逐年增加，另外相關(guān)部門也加強(qiáng)了管理，控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)過多使用醫(yī)保目錄之外的藥物和診療手段。”市醫(yī)保中心基金撥付處相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋道。