在岳陽市東茅嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科診室，岳陽樓區(qū)東茅嶺社區(qū)的王新建中風(fēng)后半邊近乎癱瘓。作為全省14個試點區(qū)之一，岳陽樓區(qū)試點“促進醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生”，參加城市居民醫(yī)保的他，再也不要為治療費發(fā)愁了。

　　湖南省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)場經(jīng)驗交流會在岳陽召開，省衛(wèi)生廳廳長張健表示，通過試點，城鎮(zhèn)職工和城市居民基本醫(yī)療保險依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，建立急診留觀費用報銷、門診慢特病及家庭病床的社區(qū)管理制度，逐步形成首診在社區(qū)、合理分流、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療保險就醫(yī)管理制度。今年上半年要組織開展試點工作評估，總結(jié)經(jīng)驗后向全省推廣。瀟湘晨報記者 劉少龍 通訊員 姚家琦岳陽報道

　　建社區(qū)家庭病床，鼓勵在家治療

　　2009年，長沙市寧鄉(xiāng)縣、岳陽市岳陽樓區(qū)、張家界市武陵源區(qū)、郴州市北湖區(qū)4縣（區(qū)）率先實行基層醫(yī)療機構(gòu)綜合配套改革試點。岳陽市岳陽樓區(qū)衛(wèi)生副局長任伐介紹，目前該區(qū)實行醫(yī)改項目的有6項：收支兩條線管理；實行績效工資改革；政府購買公共服務(wù)，14項基本公共衛(wèi)生服務(wù)和6項重大公共衛(wèi)生服務(wù)；實行信息化建設(shè)和管理；實行基本藥物制度；試點基本醫(yī)保（城市居民和職工醫(yī)保）進社區(qū)。

　　“基本醫(yī)保進社區(qū)極大方便了城市居民看病。住院門檻費只要100元就行了，住院期間用的基本藥物目錄里的藥100%報銷。”任伐說。參加城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)急診留觀治療后轉(zhuǎn)入醫(yī)院治療的，轉(zhuǎn)診前72小時的留觀費用按一級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)保基金支付范圍。

　　省醫(yī)保局副局長孫兆泉說，基本醫(yī)保進社區(qū)，方便了居民看病。像建立了家庭病床，一些需要長期治療的慢性病如心腦血管、糖尿病等需要終生用藥的疾病，建立社區(qū)家庭病床，鼓勵在家庭進行治療和康復(fù)，可享受醫(yī)保報銷；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診的患者，上轉(zhuǎn)到大醫(yī)院治療，而康復(fù)治療可在社區(qū)完成，報銷的比例比在大醫(yī)院大很多。

　　將逐步建立家庭責(zé)任醫(yī)師制度

　　“突出‘以家庭為單位’的服務(wù)特點，按‘一戶一醫(yī)’和群眾自愿選擇的原則，推行家庭契約式服務(wù)和團隊醫(yī)師服務(wù)，逐步建立符合國情、省情的家庭責(zé)任醫(yī)師制度，為居民提供一般常見病、多發(fā)病和診斷明確慢性病的家庭診療護理、疑難重癥的轉(zhuǎn)診、臨床三級預(yù)防、健康教育與咨詢及重點人員的全程健康管理，使社區(qū)居民就近獲得安全、便捷、經(jīng)濟、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)。”張健說。

　　省衛(wèi)生廳相關(guān)專家介紹，這項制度要求責(zé)任醫(yī)生明確自己所服務(wù)的人口、戶數(shù)、居委會數(shù)，建立“社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系家庭通訊網(wǎng)絡(luò)”，向居民發(fā)放服務(wù)聯(lián)系卡，公開聯(lián)系方式；并要逐門逐戶對“責(zé)任區(qū)”居民的健康狀況進行調(diào)查摸底，建立基本的家庭健康檔案，分類整理居民常見疾病情況，積極開展社區(qū)老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點人群的健康管理，加強高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性病的發(fā)現(xiàn)、隨訪和轉(zhuǎn)診管理工作。

　　逐步取消風(fēng)險較大醫(yī)療項目

　　各地要嚴(yán)格遵守社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置原則，原則上一個街道辦事處只設(shè)一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，轄區(qū)人口10萬以上的，可設(shè)2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋不到的地方，可設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，不搞重復(fù)建設(shè)，不搞“形象”工程。

　　省衛(wèi)生廳今年將以九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)為重點，每個市州至少培育1-2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為當(dāng)?shù)厝漆t(yī)師培訓(xùn)基地。要嚴(yán)格按照國家和省相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)診療科目設(shè)置，禁止超范圍經(jīng)營，逐步取消住院分娩、手術(shù)等風(fēng)險較大的醫(yī)療項目。