備受關(guān)注的《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》正式發(fā)布，其中明確指出，從今年開始以公益性為核心推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，從九個(gè)方面切實(shí)緩解群眾“看病難、看病貴”問題。在被列入試點(diǎn)范圍的16個(gè)城市中，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，逐步取消公立醫(yī)院藥品加成的試點(diǎn)，公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過(guò)醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償，藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍。

　　雖然目前還只是試點(diǎn)，但全面推開只是時(shí)間的問題。其對(duì)藥品營(yíng)銷將會(huì)帶來(lái)什么樣的影響？業(yè)內(nèi)人士各持己見，觀點(diǎn)也截然不同。

　　觀望：

　　變還是不變，是一個(gè)問題

　　“‘零加價(jià)’的試點(diǎn)早已有之，但從試點(diǎn)到全面執(zhí)行，會(huì)受到社會(huì)環(huán)境、國(guó)家財(cái)政等諸多因素的影響?，F(xiàn)在試點(diǎn)尚在少數(shù)城市進(jìn)行，因此短期內(nèi)，對(duì)藥品的營(yíng)銷影響不大，企業(yè)的營(yíng)銷方向也不會(huì)有什么變化。”先聲藥業(yè)政策事務(wù)部總經(jīng)理羅興洪表示，即使在試點(diǎn)城市，目前醫(yī)院對(duì)藥品的采購(gòu)需要通過(guò)招標(biāo)來(lái)完成，而現(xiàn)在的招標(biāo)又是以省為單位統(tǒng)一進(jìn)行，所以“零加價(jià)”對(duì)藥企影響較小。“事實(shí)上，招標(biāo)是在一次次地壓價(jià)、降價(jià)。因?yàn)樗幤氛袠?biāo)有規(guī)定，此次招標(biāo)的價(jià)格不得高于上一次中標(biāo)的價(jià)格。這就表明，不論醫(yī)院對(duì)藥品的加價(jià)是15%還是零，醫(yī)藥企業(yè)的利潤(rùn)率都不會(huì)受到直接影響。”

　　那么在對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院的微觀營(yíng)銷上，是否會(huì)有影響呢？羅興洪認(rèn)為，應(yīng)該不會(huì)有太大的變化，“無(wú)論加成與否，在費(fèi)用上都不涉及與醫(yī)藥企業(yè)的關(guān)系，試點(diǎn)政策所涉及的是醫(yī)院、衛(wèi)生廳醫(yī)政處、醫(yī)管處、財(cái)政部門和物價(jià)部門。對(duì)于藥品的采購(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是根據(jù)中標(biāo)價(jià)格進(jìn)行采購(gòu)，更不涉及招標(biāo)環(huán)節(jié)。而醫(yī)生都有自己的用藥習(xí)慣，如習(xí)慣使用某種藥品，不會(huì)因?yàn)閮r(jià)格政策而放棄熟悉的藥品。為‘零加價(jià)’買單的是政府和社保部門，跟醫(yī)生并沒有必然的聯(lián)系。”

　　神威藥業(yè)有限公司市場(chǎng)總監(jiān)王進(jìn)學(xué)也表示，藥企更為關(guān)注的是招標(biāo)政策的變化，“零加價(jià)”的試點(diǎn)在短期內(nèi)不會(huì)對(duì)藥品銷售產(chǎn)生明顯的影響，營(yíng)銷政策不會(huì)為此改變。

　　但一些業(yè)內(nèi)人士明確表示，醫(yī)藥代表肯定會(huì)受到影響。據(jù)記者了解，一些藥企已經(jīng)悄然改變：吉林某醫(yī)藥企業(yè)，本來(lái)在全國(guó)有1000余人的銷售隊(duì)伍，春節(jié)之后開始對(duì)銷售人員的結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，將一部分商務(wù)人員轉(zhuǎn)化為小終端市場(chǎng)的開發(fā)和促銷的人員，并配備市場(chǎng)督導(dǎo)人員，進(jìn)行深度化的營(yíng)銷輔導(dǎo)；另一家武漢的藥企，為配合產(chǎn)品的現(xiàn)款提貨，將原有經(jīng)銷商重新分級(jí)，能現(xiàn)款提貨的商業(yè)客戶作為公司的一級(jí)客戶，其他二級(jí)商業(yè)客戶和小終端，由企業(yè)的促銷人員協(xié)調(diào)到指定的商業(yè)拿貨，對(duì)于不配合的二級(jí)商業(yè)客戶，促銷人員與配合的商業(yè)公司的業(yè)務(wù)員共同工作，將該業(yè)務(wù)接手過(guò)去。而那些沒有直接小終端客戶的商業(yè)公司，則被劃分為拆分重點(diǎn)。

　　觀點(diǎn)：

　　藥品消費(fèi)受抑制，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整營(yíng)銷模式

　　“對(duì)于藥品生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的首批城市數(shù)量畢竟很少，對(duì)各家企業(yè)的整體銷售影響很小。但是，隨著醫(yī)改的不斷深入，地方政府一定會(huì)出臺(tái)細(xì)則來(lái)抑制藥品在醫(yī)院里的消費(fèi)。而且對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，取消15%的加成，‘賣藥’已經(jīng)沒有了吸引力。”業(yè)內(nèi)資深人士、從事醫(yī)藥培訓(xùn)多年的岳峰認(rèn)為，醫(yī)藥企業(yè)的營(yíng)銷上量會(huì)因?yàn)獒t(yī)院藥品“零加價(jià)”銷售受到一定的挑戰(zhàn)，他建議企業(yè)在相應(yīng)的市場(chǎng)要做出微調(diào)。“舉例來(lái)說(shuō)，某企業(yè)對(duì)深圳辦事處由原來(lái)銷售額考核占100%，轉(zhuǎn)變?yōu)橐凿N售額考核（80%）與工作量考核（20%）相結(jié)合，采取邊走邊調(diào)整的策略來(lái)適應(yīng)具體市場(chǎng)的變化。因?yàn)槿绻圏c(diǎn)醫(yī)院總體用藥量下降，對(duì)具體某個(gè)廠家來(lái)說(shuō)，銷售額難免受到影響。在這種情況下，對(duì)銷售人員的考核如果只看銷量，其收入下降是必然的。為了安撫軍心，企業(yè)可以采取變更其考核方式、拓寬新市場(chǎng)等，來(lái)激勵(lì)受影響的醫(yī)藥代表。”

　　岳峰表示，試點(diǎn)影響的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政府資金和權(quán)利的關(guān)系，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，在本區(qū)域的中標(biāo)價(jià)格還與其他醫(yī)院一樣，該有的空間都是一樣的，那么在試點(diǎn)醫(yī)院的微觀促銷上，企業(yè)就需要從競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品或替代產(chǎn)品的市場(chǎng)份額里搶出自己的市場(chǎng)了。他建議企業(yè)細(xì)化銷售團(tuán)隊(duì)的分工。比如河南某藥業(yè)公司，春節(jié)后從原來(lái)的200多人的商務(wù)組中分離出120人，專門操作原來(lái)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)中的新普藥的精細(xì)化招商，而公司的一個(gè)二類西藥的招商，則由負(fù)責(zé)銷售的總經(jīng)理親自帶領(lǐng)一個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全國(guó)性的學(xué)術(shù)招商，也就是說(shuō)，原來(lái)的一個(gè)部門現(xiàn)在細(xì)化為三個(gè)部門，專門做三類產(chǎn)品的銷售模式調(diào)整。

　　“基層醫(yī)療和這次的16城市的醫(yī)院改革試點(diǎn)都是由政府來(lái)做補(bǔ)貼，對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，整體會(huì)有一個(gè)量的提升。但是到了醫(yī)院營(yíng)銷這一環(huán)節(jié)，微觀到醫(yī)生開西藥還是開中藥，開何種品牌的藥，都是需要醫(yī)藥代表進(jìn)一步競(jìng)爭(zhēng)得來(lái)，不會(huì)理所當(dāng)然地平均增加。”岳峰提醒，哪家企業(yè)營(yíng)銷得力，哪家分到的羹就會(huì)更多。