從現(xiàn)在起，市民如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)保定點藥店和醫(yī)療機構(gòu)有套刷、空刷等醫(yī)保違規(guī)現(xiàn)象，可以向勞動保障部門舉報，經(jīng)查實后，舉報人可獲得最高5000元的獎勵。

　　《廈門市基本醫(yī)療保險違規(guī)行為舉報獎勵暫行辦法》公布，列出了20項可以進行舉報的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店違規(guī)行為，辦法將試行一年。

　　據(jù)介紹，定點醫(yī)療機構(gòu)將不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍的藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施等費用，以及應由個人自付的醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金結(jié)算的；定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店為參保人員提供醫(yī)療（藥品）服務時采取串換手段，將營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品、兒童用品、醫(yī)療器械等非藥品，以及基本醫(yī)療保險藥品目錄外的藥（物）品納入基本醫(yī)療保險基金結(jié)算的都比較常見。

　　此外，市勞動監(jiān)察支隊的工作人員在檢查中，甚至見過將電燉鍋、干貝、香菇、護手霜、老花鏡等換成醫(yī)保藥品刷醫(yī)?？ǖ?。

　　另外，參保人員將本人社會保障卡等醫(yī)療保險憑證轉(zhuǎn)借他人使用或持他人社會保障卡等醫(yī)療保險憑證冒名就醫(yī)、購藥，騙取基本醫(yī)療保險基金的；參保人員持社會保障卡等醫(yī)療保險憑證超量購藥或其他診療項目并轉(zhuǎn)手倒賣或有償轉(zhuǎn)讓，從中非法牟利，騙取基本醫(yī)療保險基金的也在有獎舉報之列。

　　據(jù)介紹，所有組織或者個人，對違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為，均有權(quán)向市級勞動保障行政部門舉報。舉報可以采取來訪、來電、電子郵件或來信等多種形式。醫(yī)保違規(guī)的舉報電話仍然是：5110656、5074550.

　　勞動保障行政部門將根據(jù)舉報人提供的線索作為證據(jù)的確鑿程度、價值，結(jié)合查實違規(guī)行為造成基本醫(yī)療保險基金損失的數(shù)額等情況，在確認舉報人身份后，按舉報人幫助有關部門追回基本醫(yī)療保險基金數(shù)額的5%進行獎勵，獎勵最高不超過5000元。

　　經(jīng)查實，舉報人舉報的違規(guī)行為確實存在，但不能確定基本醫(yī)療保險基金損失數(shù)額的，給予300元獎勵。