從現(xiàn)在起，市民如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)保定點(diǎn)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有套刷、空刷等醫(yī)保違規(guī)現(xiàn)象，可以向勞動(dòng)保障部門(mén)舉報(bào)，經(jīng)查實(shí)后，舉報(bào)人可獲得最高5000元的獎(jiǎng)勵(lì)。

　　《廈門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》公布，列出了20項(xiàng)可以進(jìn)行舉報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店違規(guī)行為，辦法將試行一年。

　　據(jù)介紹，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等費(fèi)用，以及應(yīng)由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算的；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供醫(yī)療（藥品）服務(wù)時(shí)采取串換手段，將營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品、兒童用品、醫(yī)療器械等非藥品，以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄外的藥（物）品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算的都比較常見(jiàn)。

　　此外，市勞動(dòng)監(jiān)察支隊(duì)的工作人員在檢查中，甚至見(jiàn)過(guò)將電燉鍋、干貝、香菇、護(hù)手霜、老花鏡等換成醫(yī)保藥品刷醫(yī)?？ǖ?。

　　另外，參保人員將本人社會(huì)保障卡等醫(yī)療保險(xiǎn)憑證轉(zhuǎn)借他人使用或持他人社會(huì)保障卡等醫(yī)療保險(xiǎn)憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；參保人員持社會(huì)保障卡等醫(yī)療保險(xiǎn)憑證超量購(gòu)藥或其他診療項(xiàng)目并轉(zhuǎn)手倒賣(mài)或有償轉(zhuǎn)讓?zhuān)瑥闹蟹欠怖?，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的也在有獎(jiǎng)舉報(bào)之列。

　　據(jù)介紹，所有組織或者個(gè)人，對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為，均有權(quán)向市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)舉報(bào)。舉報(bào)可以采取來(lái)訪(fǎng)、來(lái)電、電子郵件或來(lái)信等多種形式。醫(yī)保違規(guī)的舉報(bào)電話(huà)仍然是：5110656、5074550.

　　勞動(dòng)保障行政部門(mén)將根據(jù)舉報(bào)人提供的線(xiàn)索作為證據(jù)的確鑿程度、價(jià)值，結(jié)合查實(shí)違規(guī)行為造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的數(shù)額等情況，在確認(rèn)舉報(bào)人身份后，按舉報(bào)人幫助有關(guān)部門(mén)追回基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金數(shù)額的5%進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)最高不超過(guò)5000元。

　　經(jīng)查實(shí)，舉報(bào)人舉報(bào)的違規(guī)行為確實(shí)存在，但不能確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失數(shù)額的，給予300元獎(jiǎng)勵(lì)。