新醫(yī)改方案最難的公立醫(yī)院改革終于跨出試點的一小步。國務(wù)院常務(wù)會議原則通過了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》）。

　　“院長們都不希望被選作試點。”南京市衛(wèi)生局改革辦主任臧繼全告訴記者，補償機制沒有明確說法，公立醫(yī)院都持觀望態(tài)度。

　　本報記者采訪獲悉，在取消藥品加成后如何補償、如何實現(xiàn)管辦分開兩大問題上，方案的制定者們?nèi)源嬖诜制纭?

　　其中，意見指出，改革公立醫(yī)院補償機制，逐步取消藥品加成政策，實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補助來補償?shù)臋C制，這需要巨大的財政投入。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以南京市為例，據(jù)初步測算，該市公立醫(yī)院改革三年試點需要80多個億。而財政投入在公立醫(yī)院的收入中所占比例普遍不足10%。

　　對于一些公立醫(yī)院轉(zhuǎn)而需求社會資本投入，甚至是社會資本絕對控股的辦法，衛(wèi)生部并不贊同。衛(wèi)生系統(tǒng)的一位廳級官員向記者表示，公立醫(yī)院的資產(chǎn)屬于國有，醫(yī)院的經(jīng)營管理層無權(quán)處置其股權(quán)。

　　事實上，產(chǎn)權(quán)改革在這次新醫(yī)改中也一直缺席。

　　以三年為期的這輪公立醫(yī)院改革試點，將在五個方面突進：即優(yōu)化公立醫(yī)院布局，改革公立醫(yī)院管理體制和運行機制、監(jiān)管機制，改革公立醫(yī)院補償機制，加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，加快推進多元化辦醫(yī)格局。

　　在新醫(yī)改方案出臺將近一年之際，這五個方面將邁向醫(yī)改最深處的地雷陣。

　　江蘇省鎮(zhèn)江市，終于如愿以償拿到了公立醫(yī)院改革全國試點城市的稱號。作為曾經(jīng)地方醫(yī)改試點的一面旗幟，在新一輪醫(yī)改試點中，一直試圖申請成為醫(yī)改的“全試點”。

　　這次同時被遴選出來參加新醫(yī)改五大任務(wù)最難的公立醫(yī)院改革試點的，還包括山東濰坊、安徽蕪湖、河南洛陽等另外15個城市。

　　由于意見仍屬于原則性表述，并未明確改革的具體形式。這既為試點提供了空間，也考驗著試驗者的智慧。

　　廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波表示，公立醫(yī)院的改革關(guān)鍵在于政府的決心，抓手在于補償與監(jiān)管。