新醫(yī)改方案最難的公立醫(yī)院改革終于跨出試點(diǎn)的一小步。國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議原則通過了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》）。

　　“院長(zhǎng)們都不希望被選作試點(diǎn)。”南京市衛(wèi)生局改革辦主任臧繼全告訴記者，補(bǔ)償機(jī)制沒有明確說法，公立醫(yī)院都持觀望態(tài)度。

　　本報(bào)記者采訪獲悉，在取消藥品加成后如何補(bǔ)償、如何實(shí)現(xiàn)管辦分開兩大問題上，方案的制定者們?nèi)源嬖诜制纭?

　　其中，意見指出，改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，逐步取消藥品加成政策，實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助來補(bǔ)償?shù)臋C(jī)制，這需要巨大的財(cái)政投入。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以南京市為例，據(jù)初步測(cè)算，該市公立醫(yī)院改革三年試點(diǎn)需要80多個(gè)億。而財(cái)政投入在公立醫(yī)院的收入中所占比例普遍不足10%。

　　對(duì)于一些公立醫(yī)院轉(zhuǎn)而需求社會(huì)資本投入，甚至是社會(huì)資本絕對(duì)控股的辦法，衛(wèi)生部并不贊同。衛(wèi)生系統(tǒng)的一位廳級(jí)官員向記者表示，公立醫(yī)院的資產(chǎn)屬于國(guó)有，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理層無權(quán)處置其股權(quán)。

　　事實(shí)上，產(chǎn)權(quán)改革在這次新醫(yī)改中也一直缺席。

　　以三年為期的這輪公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，將在五個(gè)方面突進(jìn)：即優(yōu)化公立醫(yī)院布局，改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制，改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。

　　在新醫(yī)改方案出臺(tái)將近一年之際，這五個(gè)方面將邁向醫(yī)改最深處的地雷陣。

　　江蘇省鎮(zhèn)江市，終于如愿以償拿到了公立醫(yī)院改革全國(guó)試點(diǎn)城市的稱號(hào)。作為曾經(jīng)地方醫(yī)改試點(diǎn)的一面旗幟，在新一輪醫(yī)改試點(diǎn)中，一直試圖申請(qǐng)成為醫(yī)改的“全試點(diǎn)”。

　　這次同時(shí)被遴選出來參加新醫(yī)改五大任務(wù)最難的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的，還包括山東濰坊、安徽蕪湖、河南洛陽(yáng)等另外15個(gè)城市。

　　由于意見仍屬于原則性表述，并未明確改革的具體形式。這既為試點(diǎn)提供了空間，也考驗(yàn)著試驗(yàn)者的智慧。

　　廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波表示，公立醫(yī)院的改革關(guān)鍵在于政府的決心，抓手在于補(bǔ)償與監(jiān)管。