
記者昨日從成都市勞動保障局獲悉,《成都市城鄉(xiāng)居民生育保險暫行辦法》已于日前正式發(fā)布,將于今年4月1日開始實施,屆時,參加了城鄉(xiāng)居民生育保險的育齡婦女,在繼續(xù)享受產(chǎn)前檢查補助和分娩補助的基礎上,不需額外繳費,還可享受妊娠期間的門診常規(guī)檢查費用等費用報銷。至此,成都市實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民生育保險制度一體化。
新增5項報銷內容
2009年,成都將新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、大學生基本醫(yī)保“三合一”,全面實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化制度,并對參保人員中符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦給予生育補助。
“今年起,育齡婦女又多了5項可報銷內容。”市勞動保障局相關負責人透露,從4月1日起,參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并在保險有效期內的參保育齡婦女,不再另行繳納生育保險費用,即可將居民生育待遇納入保障范圍,“支付范圍按照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)用材料目錄及支付標準的有關規(guī)定執(zhí)行”。
此次新增可報銷診療項目包括5類:妊娠期間門診常規(guī)檢查費用;住院分娩期間發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥品費等費用;分娩期間新生兒護理費用;治療生育并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費用;依法應當納入待遇支付范圍的其他費用。
六類情形不能報銷
市勞動保障局相關負責人強調,政策實施后,也有六類情形不能納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍。
這六類情形分別是:違反人口與計劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章及城鄉(xiāng)居民生育保險政策規(guī)定的生育醫(yī)療費用;超出城鄉(xiāng)居民生育保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用材料目錄和支付標準規(guī)定范圍的生育醫(yī)療費用;因自傷、自殘、醉酒、吸毒、斗毆和其他違法犯罪行為造成妊娠終止的生育醫(yī)療費用;生育前實施人工輔助生殖術產(chǎn)生的費用;除急救、搶救外,在本市非定點醫(yī)療機構就診產(chǎn)生的費用;在國外及港、澳、臺地區(qū)生育或終止妊娠產(chǎn)生的費用。
本市生育不需墊付費用
按照規(guī)定,參保居民在本市定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合報銷范圍的費用,由定點醫(yī)療機構和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構結算。“簡單地說,就是可以報銷的那部分費用,參保人員出院時就直接報銷了,不用墊付。”市勞動保障局相關負責人表示。
不過,參保居民在異地生育的需先行墊付費用,然后在生育或終止妊娠之日起3個月內(特殊情況不超過12個月),到參保關系所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù)。