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難治性高血壓的定義、原因及處理原則

2010-02-21 19:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.難治性高血壓定義:

  在應用改善生活方式和包括利尿劑在內(nèi)的合理搭配足量的至少3種抗高血壓藥治療的措施,仍不能將收縮壓和舒張壓控制在目標水平時,稱為難治性高血壓(或頑固性高血壓)。

  2.難治性高血壓的原因:

  可能的原因包括未查出的繼發(fā)原因;

  降壓治療依從性差;

  仍在應用升壓藥(口服避孕藥,腎上腺類固醇類、可卡因、甘草、麻黃等);

  改善生活方式失?。w重增加,重度飲酒);

  容量負荷過重(利尿劑治療不充分,進展性腎功能不全,高鹽攝入)。

  假性難治性高血壓的原因常見為單純性診所(醫(yī)學教育|網(wǎng)收集整理白大衣)高血壓;測壓方法有問題(病人上臂較粗時未使用較大的袖帶)。

  3.處理原則:

  找出原因處理后,仍無效果時,基層醫(yī)生應把難治性高血壓病人轉(zhuǎn)至高血壓??七M行治療。在所有努力失敗后,在進行嚴密觀察下停用現(xiàn)有降壓藥,重新開始應用一種新的簡單的治療方案可能有助于打破這種惡性循環(huán)。

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