最近在意大利米蘭市召開的2009年世界腎臟病大會上，中國南方醫(yī)科大學教授侯凡凡應國際腎臟病學會和歐洲腎病、透析、移植學會邀請，作了《大劑量腎素、血管緊張素系統(tǒng)抑制劑腎臟保護療效》的專題報告，提出了改善蛋白尿、延緩慢性腎臟病進展的一條新的治療途徑，受到與會各國腎臟病醫(yī)師和學者的關注。

　　慢性腎臟病是當前的“全球公共健康問題”，延緩或防止慢性腎臟病進展已成為臨床醫(yī)學界和各國衛(wèi)生健康部門面臨的重要挑戰(zhàn)。大多數(shù)慢性腎臟病患者在病程中會出現(xiàn)高血壓和尿液蛋白質(zhì)排泄量增多（即蛋白尿）。蛋白尿不僅是腎臟受到損傷的標志，大量蛋白質(zhì)在經(jīng)腎小管排泄時也會促發(fā)腎小管上皮細胞的炎癥和纖維化，從而加速慢性腎臟病發(fā)展。近年研究證實，大量蛋白尿是促使慢性腎臟病進展至終末期腎衰竭的主要危險因素之一，因此應作為慢性腎臟病治療的重要靶目標。然而迄今為止，臨床尚缺少針對蛋白尿的有效而安全的治療方法。

　　腎素、血管緊張素抑制劑是一類降壓藥，最初作為治療高血壓病的藥物引進臨床。侯凡凡的團隊在近年臨床研究中發(fā)現(xiàn)，增加這類降壓藥的服藥劑量不僅能控制高血壓，并能明顯降低尿液蛋白質(zhì)的排泄量，且該類藥物減少蛋白尿的療效并不完全依賴其降壓效應。在他們完成的一項包括360例非糖尿病慢性腎功能不全患者的隨機對照臨床研究中，服用大劑量腎素、血管緊張素抑制劑的患者與接受常規(guī)降壓劑量藥物治療的患者相比，蛋白尿的改善更為明顯。在長達3.7年的觀察期中，長期服用大劑量腎素、血管緊張素抑制劑治療的非糖尿病慢性腎臟病患者發(fā)展至終末期腎衰竭的危險性降低了50%左右。同樣，大劑量腎素、血管緊張素系統(tǒng)抑制劑對糖尿病腎病的腎臟保護作用也已被歐美學者近期的臨床研究結(jié)果所證實。現(xiàn)有的研究證據(jù)表明，在?？漆t(yī)師指導下用高于常規(guī)劑量的腎素、血管緊張素系統(tǒng)抑制劑治療可能為慢性腎臟病患者提供更有效的腎臟保護，且這種療法很少伴有嚴重的不良反應。這一發(fā)現(xiàn)為臨床更有效地治療蛋白尿、防止慢性腎臟病進展提供了新策略。

　　據(jù)悉，在慢性腎臟病動物模型上進行的研究已顯示，大劑量腎素、血管緊張素系統(tǒng)抑制劑能更完全地阻斷腎組織的腎素、血管緊張素系統(tǒng)活性，從而可能更有效地抑制腎臟的慢性炎癥和纖維化過程。