新的研究發(fā)現(xiàn)，一種新的抗凝血藥物ticagrelor（Brilinta），優(yōu)于比氯吡格雷在預(yù)防新的心臟病發(fā)作和降低心臟病死亡。

　　氯吡格雷廣泛應(yīng)用在急性冠脈綜合征的治療上，首席研究員羅伯特A哈林頓博士說(shuō)： Ticagrelor看起來(lái)是一個(gè)更有優(yōu)勢(shì)的抗血小板治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的藥物。

　　聯(lián)合研究員博士拉斯Wallentin，瑞典心臟病的臨床研究中心烏普薩拉大學(xué)醫(yī)院的教授，補(bǔ)充說(shuō)：“現(xiàn)在我們有一個(gè)新的更好的替代標(biāo)準(zhǔn)治療，以防止新的心肌梗死的病人，也為改善他們的生存機(jī)會(huì)。”

　　這份報(bào)告8月30日刊登在在線新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志版，為配合這項(xiàng)研究，計(jì)劃周日在巴塞羅那歐洲心臟病學(xué)會(huì)大會(huì)上進(jìn)行展示。

　　在觀察其抑制血小板及療效三期臨床研究中，18624例患者隨機(jī)分配到ticagrelor或氯吡格雷。兩種藥物都是抗凝血藥，這可能導(dǎo)致病人心臟病復(fù)發(fā)。12個(gè)多月的試驗(yàn)，研究人員發(fā)現(xiàn)患者服用ticagrelor心臟病發(fā)作和中風(fēng)的患者相比，較服用氯吡格雷（9.8%與11.7%）少。 此外，患者服用ticagrelor死亡率（4.5%）較服用氯吡格雷的患者少（5.9%）。

　　最大的不良反應(yīng)是危及生命的出血，但兩種藥物之間沒有顯著差異，研究人員指出。

　　服用ticagrelor更可能有自發(fā)性顱內(nèi)和胃腸道出血，比服用氯吡格雷的可能性高（4.5%與3.8%）。此外，服用氯吡格雷比服用ticagrelor患者相比更容易呼吸急促（14.2%和9.2%）。然而，只有少數(shù)患者停止治療，研究報(bào)告指出。

　　Wallentin指出，ticagrelor和氯吡格雷的作用方式不同。“氯吡格雷對(duì)血小板造成不可逆轉(zhuǎn)的影響，因此，血小板長(zhǎng)達(dá)一個(gè)星期都維持原狀。但ticagrelor停止治療后，在一兩天內(nèi)血小板就會(huì)上升。”他說(shuō)。

　　這種差異對(duì)手術(shù)中病人的過(guò)量出血是是非常重要的，Wallentin解釋。

　　另外，30%左右的病人對(duì)氯吡格雷不敏感，Wallentin說(shuō)。但是，隨著新的化合物的出現(xiàn)，每個(gè)人都會(huì)得到有效的保障，他補(bǔ)充說(shuō)。

　　Ticagrelor尚未取得FDA的批準(zhǔn)，哈林頓說(shuō)。

　　阿斯利康需要申請(qǐng)監(jiān)管部門的批準(zhǔn)，但假設(shè)批準(zhǔn)，臨床醫(yī)生和患者將有選擇氯吡格雷和Ticagrelor這來(lái)達(dá)到一個(gè)對(duì)心臟更好的臨床結(jié)果。他說(shuō)。

　　Ticagrelor具有快速，強(qiáng)大的和可逆的抗血小板作用，“Schomig說(shuō) ”這是首次有可逆效應(yīng)的口服抗血小板藥物，適合急性冠狀動(dòng)脈綜合患者征長(zhǎng)期使用。病人有可能在短期內(nèi)接受手術(shù)。

　　然而，如呼吸急促，心跳減慢，在尿酸和血肌酐水平等副作用方面，ticagrelor與其他抗血小板藥物相比并沒增加，Schomig說(shuō)。 “因此，ticagrelor應(yīng)排除患者這些副作用的時(shí)應(yīng)用”他說(shuō)。

　　整體而言，ticagrelor是一個(gè)有益的抗血小板治療的補(bǔ)充藥物，Schomig說(shuō)。 “我們現(xiàn)在有機(jī)會(huì)選擇三種藥物，氯吡格雷，普拉格雷Effient和ticagrelor用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者，考慮到選擇三種藥物的的優(yōu)缺點(diǎn)”他說(shuō)。