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廈門市中醫(yī)院中藥房每天有六七百人來(lái)拿藥,通過(guò)醫(yī)院代煎中藥或服用免煎顆粒的患者各占20%.在中山醫(yī)院,選擇醫(yī)院代煎中藥的患者也不在少數(shù)。且這些讓醫(yī)院代煎中藥的病人中,以年輕人為主。通過(guò)醫(yī)院用煎藥機(jī)代煎中藥好,還是傳統(tǒng)方法自煎中藥好?記者也請(qǐng)醫(yī)生做了分析。
目前,市中醫(yī)院、中山醫(yī)院等幾家大醫(yī)院醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理都推出了代煎中藥的業(yè)務(wù),每副只需付兩三元的代煎費(fèi),醫(yī)院就將藥煎好并密封交給患者,受到患者的青睞。一些藥店為了招徠顧客,也推出了代煎中藥的業(yè)務(wù),同樣受到患者歡迎。
市中醫(yī)院中藥師彭連共說(shuō),中藥湯劑目前仍是治療疾病和保健的主要?jiǎng)┬椭?,但由于煎煮時(shí)間較長(zhǎng),氣味大,很多患者家里也沒(méi)有煎藥砂鍋,使很多想采用中醫(yī)治療的人望而卻步。記者了解到,這些讓醫(yī)院代煎中藥的病人中,多數(shù)為年輕人,他們工作較忙,且沒(méi)有煎中藥的經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為“醫(yī)院更專業(yè)”。
今年37歲的陳先生當(dāng)了十多年教師,由于長(zhǎng)期用嗓,落下慢性咽炎的毛病。以前吃的是西藥,但沒(méi)有根治,后來(lái)轉(zhuǎn)服中藥,潤(rùn)喉利咽,慢慢調(diào)理。但他和妻子工作都比較忙,實(shí)在是抽不出兩三個(gè)小時(shí)來(lái)煎中藥。“現(xiàn)在醫(yī)院能幫病人煎就方便多了”。
林小姐今年上半年發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)不調(diào),看過(guò)中醫(yī)后,醫(yī)生給她開(kāi)了幾副中藥來(lái)調(diào)理身子,但她“很不喜歡煮過(guò)中藥后,滿屋子彌漫的中藥味”,也選擇讓醫(yī)院代煎。
而中老年患者大多選擇自己煎煮中藥。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理李奶奶患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)十幾年,一直服用中藥治療,她提著滿滿一大袋中藥對(duì)記者說(shuō):“我一直都是自己煎中藥的,家里專門買了煎藥的砂鍋,煎了這么多年也輕車熟路了,而且醫(yī)院代煎一帖收3元,我這可有六七帖呢,又得花一二十元,不劃算。”
也有不少島外患者,因?yàn)獒t(yī)院送藥上門的服務(wù)不包含島外,取藥麻煩,只好自己煎。
代煎藥、自煎藥、免煎顆粒
中醫(yī)院不單用煎藥機(jī)代煎中藥,還提供免煎顆粒。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理那么,中藥代煎、中藥自煎、免煎顆粒,到底哪種更好?
煎煮時(shí)間,代煎藥根據(jù)不同藥物預(yù)設(shè)溫度
由于不同類型藥物的有效成分溶出時(shí)間不同,煎藥時(shí)間長(zhǎng)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理短也不同。煎藥機(jī)煎煮時(shí)間是統(tǒng)一的,它根據(jù)不同類型的藥物,預(yù)設(shè)不同的溫度,達(dá)到煎煮效果的。而自煎中藥時(shí),可以按照具體的時(shí)間要求,隨時(shí)熄火。
煎煮過(guò)程,自煎藥需要有人看守
煎藥機(jī)煎煮后藥液的顏色比較淺。這是因?yàn)榧逯髾C(jī)里的醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理中藥是裝在棉質(zhì)的布袋中,在全密閉的條件下煎煮,這樣既有效濾掉了藥物的殘?jiān)?,又避免了藥液在空氣中的氧化,所以顏色較淺。
但煎藥機(jī)是全密閉的,不能隨便中斷。所以在藥方中,如有藥物需要先煎或者后煎時(shí),最好還是自己煎。但自煎藥常常會(huì)有溢出情況,必須時(shí)刻需要人看守。
煎藥機(jī)煎煮是將藥在高溫高壓下殺菌之后灌入密封袋,藥液在室溫下通常可以保存一周,冷藏條件下,可保存兩周。
而免煎顆粒又稱農(nóng)本草中藥,它直接從藥物中提煉濃縮顆醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理粒,不同的藥之間沒(méi)有相互作用,最大程度地將中藥里的有效成分提煉出,避免煎煮過(guò)程中揮發(fā)。
煎煮藥效,代煎藥難實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療
也有醫(yī)生提出,代煎藥的出藥量難以達(dá)到醫(yī)生個(gè)性化治療的要求。
市中醫(yī)院李勁松醫(yī)師認(rèn)為,代煎中藥濃度不夠,代煎都是所有藥物放在一起煎煮,自煎則是按餐煮,中藥醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理濃度明顯不一樣。某些疾病,醫(yī)生可能要求患者服用湯劑的量大些,而另外一些疾病,醫(yī)生又會(huì)要求患者服用湯劑的量少些,代煎藥就很難實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療。
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