執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)輔導(dǎo)精華——耳毒性抗生素具哪些隱蔽性特點

　　耳毒性抗生素具有三個隱蔽性特點。

　　1、如慶大霉素、鏈霉素等引起的聽力損害，首先發(fā)生在內(nèi)耳高頻率區(qū)（約8000赫茲），使高音聽力下降，一般不易被人察覺，待用藥數(shù)周、數(shù)月或停藥半年、一年后，毒性擴展至低頻率區(qū)，病人聽話發(fā)生困難，也不會意識到與用藥有關(guān)，這在醫(yī)學(xué)上稱為“遲發(fā)性耳毒反應(yīng)”，尤以嬰幼兒與老年人最為多見。

　　2、又如新霉素、卡那霉素等即使停用，它們在體內(nèi)也已完全分解、排泄，但由藥物引起的內(nèi)耳毛細胞的退化及聽神經(jīng)細胞的變性萎縮，卻仍在繼續(xù)進行，直至聽力完全喪失，變?yōu)槿@，此稱“漸進性耳毒反應(yīng)”。

　　3、再如一位患皮炎的病人，只注射了半支鏈霉素，就立即發(fā)生了劇烈的眩暈、耳鳴，繼而聽力迅速下降、惡心，出現(xiàn)耳聾等癥。醫(yī)生在追訪中發(fā)現(xiàn)，這家祖孫三代中競有17人因注射該藥而造成頑固性耳聾，有遺傳性傾向，此謂“過敏性耳毒反應(yīng)”。

　　據(jù)研究，藥物中毒性耳聾有遺傳性。有證據(jù)表明，藥物中毒性耳聾者存在基因突變。這類人即使僅使用少量（甚至1次）耳毒性藥物即能發(fā)生耳聾。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理因此，在有條件的地方可先行篩出高?；純?，盡量避免給他們使用耳毒性藥物，非用不可時則要向家長講明原因，以取得他們的理解。在使用耳毒性藥物之前及過程中，對藥物的峰谷濃度及聽力進行監(jiān)測也是必要的，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥。