【中藥學(xué)】

　　下面哪些是引起藥物中毒的原因

　　A.辨證不準(zhǔn)

　　B.炮制不當(dāng)

　　C.用量過大

　　D.藥物生用

　　E.劑型不當(dāng)

　　學(xué)員提問：請(qǐng)分析該題？

　　答案與解析：此題選A, B, C, D, E。

　　引起中藥中毒的原因很多，概括起來有以下幾點(diǎn)：

　　1、誤服偽品。如商陸有毒，有人上當(dāng)受騙誤以商陸當(dāng)人參服用而中毒，獨(dú)角蓮（即禹白附）有毒，有人不辨真?zhèn)问茯_，誤將其當(dāng)天麻服用而致中毒。

　　2、品種混亂。由于種種原因致使藥材品種混亂，造成中毒。如五加皮有南、北之分，北五加皮有毒，南五加皮無毒，如果對(duì)此不知，則可因使用北五加皮不當(dāng)而中毒。

　　3、劑量過大。有些作用強(qiáng)烈而毒性較大的藥，如蟾酥、馬錢子等，用時(shí)不能過量。有的醫(yī)生未能適當(dāng)掌握，由于過量使用而導(dǎo)致中毒，對(duì)此臨床已有報(bào)道。即使是一些毒性不大的藥，如果用量過大，也可引起中毒。如服人參而致中毒。

　　4、炮制不當(dāng)。炮制有減緩藥物毒副作用的效果，如果應(yīng)該使用炮制之品而未用，則可導(dǎo)致中毒。如有人服未經(jīng)炮制或煎煮不夠的生附片而引起中毒等。

　　5、使用制劑與服法不當(dāng)。有的藥物由于對(duì)人體有毒，在服用時(shí)在劑型上有特定的要求，如果使用不當(dāng)則可導(dǎo)致中毒。如砒石不能作酒劑服，若違之則可斃命。有的藥物要求一定的服法，違之則中毒或損傷人體。如鴉膽子內(nèi)服時(shí)必須去殼取仁包裹（用膠囊、棗肉、龍眼肉）服，否則則有蝕灼口腔、咽喉及食道、胃粘膜的副作用。

　　6、配伍不當(dāng)。在使用中藥時(shí)如果觸犯配伍禁忌則有可能引起中毒。如甘遂不宜與甘草同用等。

　　7、個(gè)體差異，過敏體質(zhì)。有的人由于個(gè)體差異，過敏體質(zhì)，對(duì)某一味藥敏感，也可引起中毒。如白芍、熟地、牡蠣，本為無毒補(bǔ)益之品，常人服之一般不會(huì)發(fā)生毒副作用。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【中藥藥劑學(xué)】

　　有關(guān)主動(dòng)靶向制劑敘述不正確的是

　　A.包括修飾的藥物載體與前體藥物

　　B.脂質(zhì)體經(jīng)表面修飾可延艮體內(nèi)循環(huán)時(shí)間

　　C.前體藥物可在任何條件下產(chǎn)生靶向性

　　D.修飾的免疫微球可用于抗癌藥物的靶向治療

　　E.通過前體藥物產(chǎn)生靶向性，必須具備一定的條件

　　學(xué)員提問：為什么？

　　答案及解析：本題答案為C。

　　通過前體藥物產(chǎn)生靶向性，必須具備的基本條件是：①使前體藥物轉(zhuǎn)化成母體藥物的反應(yīng)物或酶均僅在靶部位才存在，且有足夠的量并表現(xiàn)出活性；②前體藥物能夠與藥物作用的受體充分接近；③產(chǎn)生的活性藥物應(yīng)能在靶部位滯留。

　　故C.前體藥物可在任何條件下產(chǎn)生靶向性說法不正確。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【中藥鑒定學(xué)】

　　生曬山參的性狀特征為

　　A.主根與根莖等長或較短

　　B.支根多為2個(gè)

　　C.表面上端有細(xì)密而深陷的環(huán)狀橫紋

　　D.不定根較粗，形似棗核

　　E.氣微，味甘

　　學(xué)員提問：為什么選D，書上好象沒有說？

　　答案及解析：本題答案為A, B, C, D。

　　生曬山參：主根與根莖等長或較短，呈人字形、菱形或圓柱形，長2～10cm；表面灰黃色，具縱紋，上端有緊密而深陷的環(huán)狀橫紋，支根多為2條，須根細(xì)長，清晰不亂，有明顯的疣狀突起，習(xí)稱“珍珠疙瘩”。

　　根莖細(xì)長，上部具密集的莖痕，不定根較粗， 形似棗核。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【中藥化學(xué)】

　　下列蒽醌類化合物中，酸性強(qiáng)弱的順序是（ ）

　　A.大黃酸>大黃素>蘆薈大黃素>大黃酚

　　B.大黃酸>蘆薈大黃素>大黃素 >大黃酚

　　C.大黃素>大黃酸>蘆薈大黃素>大黃酚

　　D.大黃酚>蘆薈大黃素>大黃素>大黃酸

　　E.大黃酸>大黃素>大黃酚>蘆薈大黃素

　　學(xué)員提問：大黃素甲醚、大黃素和蘆薈大黃素的酸性我還不能區(qū)分！

　　答案及解析：本題答案為A。

　　大黃酸（含有COOH）；大黃素（6位上1個(gè)β-OH）、蘆薈大黃素（2個(gè)α-OH，6位上連有芐醇基）、大黃酚（2個(gè)α-OH）、大黃素甲醚（2個(gè)α-OH）；

　　大黃中蒽醌苷元，其結(jié)構(gòu)不同，因而酸性強(qiáng)弱也不同。大黃酸連有-COOH，酸性最強(qiáng)；大黃素連有β-OH，酸性第二；蘆薈大黃素連有芐醇-OH，酸性第三；大黃素甲醚和大黃酚均具有1，8-二酚羥基，前者連有-OCH₃和-CH₃，后者只連有-CH₃，因而后者酸性排在第四位；

　　由結(jié)構(gòu)式可知這幾種物質(zhì)的酸性順序?yàn)榇簏S酸>大黃素>蘆薈大黃素>大黃酚>大黃素甲醚。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2010年第12期（word下載）