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多形紅斑的病因

  由于多形滲出性紅斑的病因迄今尚未明確,所以病因?qū)W說較多。

  一、藥物過敏反應(yīng)

  主要指對(duì)具有過敏體質(zhì)者而言,他們?cè)谑褂媚承┧幬锖?,容易引起變態(tài)反應(yīng),在皮膚、粘膜上出現(xiàn)多少不等的多種形態(tài)的紅斑、水皰、糜爛等。常見的有關(guān)致敏藥物如磺胺類、抗生素、巴比妥類、保泰松、退熱藥、代蘭丁或卡馬西平等。

  二、免疫因素

  許多學(xué)者研究了免疫與多形滲出性紅斑的關(guān)系,認(rèn)為免疫因素也是發(fā)病的一種可能的因素。如Kraeger等(1973)測(cè)定了5例多形滲出性紅斑患者的巨噬細(xì)胞集聚活性。Safai等(1975)報(bào)告了兩例由臨床與組織學(xué)診斷的大皰性多形滲出性紅斑患者血清和皰液中IgG均有升高現(xiàn)象;而早期皰液中補(bǔ)體成分下降,免疫復(fù)合物升高。Kazmicrowski等(1978)用直接免疫熒光法觀察17例多形滲出性紅斑的皮膚切片,發(fā)現(xiàn)所有在發(fā)病24h內(nèi)早期損害的標(biāo)本中,均在乳頭層的小血管上顯示有C3和/或IgM沉積。

  三、病毒感染

  Soltz-Szots(1963)報(bào)告用單純皰疹病毒疫苗治療復(fù)發(fā)性單純皰疹時(shí)誘發(fā)了多形滲出性紅斑。Shelley(1967)用單純皰疹病毒疫苗0.01ml作皮下注射,復(fù)制了多形滲出性紅斑的發(fā)生。除單純皰疹病毒外,柯薩奇病毒、麻疹病毒、??刹《尽⒓顾杌野踪|(zhì)炎病毒等都可作為抗原而誘發(fā)本病的發(fā)生,故多形滲出性紅斑被公認(rèn)為系一種變態(tài)反應(yīng)。

  四、細(xì)菌感染

  主要是化膿性球菌感染,它們作為抗原而致病。包括溶血性鏈球菌、葡萄球菌、布魯氏桿菌、白喉?xiàng)U菌、類丹毒桿菌等。

  五、支原體感染

  目前認(rèn)為肺炎支原體是一種使人致病的病原。如Lyell等(1967)從2/13例嚴(yán)重多形滲出性紅斑的水皰中分離出肺炎支原體、且補(bǔ)體結(jié)合抗體效價(jià)升高。又從另外5例多形滲出性紅斑患者的口咽部分離出肺炎支原體、口腔支原體和人類支原體I型。關(guān)于支原體的致病作用,目前認(rèn)為可從兩個(gè)方面解釋:一方面是支原體膜及其代謝產(chǎn)物直接粘附于呼吸道而致?。涣矸矫媸亲儜B(tài)反應(yīng)。

  六、其它因素

  如患者精神緊張、過度疲勞、食物過敏、病灶感染、醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理乃致遭受寒冷等皆可誘發(fā)本病。

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