牙折多因外力直接撞擊，或咀嚼時咬到硬物所致，臨床上多見于上頜前牙。牙折按其折斷部位分為冠折、根折、冠根折三種。

　　一、診斷要點

　　1.冠折 外傷性前牙多見，分橫折、斜折；咀嚼性后牙多見，分斜折、縱折。其診斷比較容易，可見細微裂紋、釉質缺損或釉質及牙本質缺損，伴或不伴牙髓腔暴露。

　　2.根折 根折多為橫折，縱折少見?；佳揽捎胁煌潭鹊乃蓜?、叩痛，牙齦出血，根部黏膜觸痛等癥狀。有的根折早期無明顯癥狀，數(shù)日或數(shù)周后因水腫和咬合使根折斷端分離才逐漸出現(xiàn)癥狀。X線片檢查是診斷根折的重要依據(jù)。

　　3.冠根折 臨床較為少見，有則多為斜行冠根折醫(yī)學教育|網搜集整理；患牙髓腔往往暴露，斷片動度大，觸痛明顯。

　　二、治療原則

　　1.冠折

　?。?）缺損局限于少許釉質，牙本質未暴露，將其銳緣磨鈍即可。

　?。?）牙本質已暴露輕度敏感者，可行脫敏治療。敏感較重者，可用塑冠內襯氧化鋅丁香油糊劑粘固，待6～8周后，氫氧化鈣墊底，再用復合樹脂修復牙冠形態(tài)。

　?。?）若牙髓已暴露，成年恒牙可行牙髓摘除術；年輕恒牙則行活髓切斷術，當其牙根發(fā)育完成后，再行根管治療。同時修復牙冠形態(tài)。

　?。?）對于冠折在頸部的單根牙，可在根管治療后作樁冠修復；若根尖尚未形成，可作根尖誘導形成術，以保留根尖處的牙乳頭以利根尖繼續(xù)發(fā)育。

　　2.根折

　　（1）根尖1/3處折斷，多數(shù)只需夾板固定、降低咬合，不需牙髓治療。但如發(fā)生牙髓壞死，則應立即進行根管治療。

　　（2）根中1/3處折斷，可用夾板固定，如有冠端錯位，應在固定前復位。術后每月復查一次，檢查夾板是否松脫，必要時可更換。復查時如牙髓有炎癥或壞死，則應作根管治療術。

　　（3）頸部1/3處折斷并與齦溝相通時，如折斷線在齦下1～4mm，斷根不短于同名牙的冠長，牙周情況良好者，可酌情選用切齦術、正畸牽引術或牙槽內牙根移位術+樁冠修復。

　　3.冠根折

　　（1）凡可作根管治療，且具備樁核冠修復適應癥的后牙冠根折，均應盡力保留。

　?。?）前牙冠根折，參考與口腔相通的牙頸部根折的治療原則進行處理。