「治療」

目前對(duì)銀屑病尚無(wú)特效療法?，F(xiàn)有各種療法只能達(dá)到近期療效，不能防止復(fù)發(fā)。

1.一般療法解除思想顧慮，消除精神創(chuàng)傷，避免各種誘發(fā)因素。勿濫用藥物，特別在急性進(jìn)行期應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)烈刺激性藥物及紫外線照射，熱肥皂水洗浴等。

2.外用藥物療法應(yīng)用得當(dāng)，對(duì)銀屑病可有較好的近期療效。常用者有：

（1）角質(zhì)促成劑此類(lèi)藥物除具有刺激皮膚，改善局部微循環(huán)作用外，并具有干擾RNA合成，抑制蛋白合成，減低有絲分裂作用。在紫外線作用下，并有抑制DNA合成作用。對(duì)尋常性銀屑病可用焦油制劑（如5～10％黑豆餾油、糠餾油、松餾油、煤焦油等）、5-10％硫黃、5％水楊酸、5％白降汞、1－2％焦性沒(méi)食子酸（acid pyrogallol），0.1～0.4%蒽林（anfhralin）、芥子氣（mustard gas）等，配為軟膏或泥膏。焦油類(lèi)及蒽林亦可與皮質(zhì)類(lèi)固醇配伍使用。蒽林刺激作用強(qiáng)，可引起紅斑、灼痛、劇癢、皺襞部應(yīng)慎用。芥子氣常用者為1：2萬(wàn)－1：1萬(wàn)軟膏，適用于尋常性銀屑病穩(wěn)定期及恢復(fù)期。本藥刺激性較強(qiáng)，急性進(jìn)行期禁用，對(duì)粘膜有刺激性，頭面部以不用為宜，有肝腎疾患者禁用。

（2）皮質(zhì)類(lèi)固醇霜?jiǎng)┛赏馔炕蚣臃獍?，或加于焦油?lèi)藥物內(nèi)，效果較好。對(duì)慢性限局性皮損亦可用醋酸強(qiáng)的松龍加等量1％普魯卡因溶液作皮損或皮損下封閉。

3.全身療法

（1）免疫抑制劑皮損泛發(fā)，外用藥物療效欠佳可考慮應(yīng)用。常用者有氨甲喋呤（MTX、乙亞胺、乙雙嗎啉、羥基脲（hydroxyurea）等。本類(lèi)藥物不良反應(yīng)較多，用時(shí)須嚴(yán)格掌握其劑量用法，并須于療前療后定期作各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。乙亞胺、乙雙嗎啉（bimolani）在嚴(yán)格控制用量下可用于尋常性銀屑病，其他免疫抑制劑可用于乙亞胺及乙雙嗎啉的療效不佳時(shí)及某些重癥膿皰性及關(guān)節(jié)病性銀屑等。

（2）維甲酸應(yīng)用芳香性維甲酸類(lèi)藥物，有一定療效。

（3）抗生素常用者有青霉素及新型青霉素，可用于尋常性銀屑病急性點(diǎn)滴型伴有扁桃體炎或咽峽炎者。

（4）皮質(zhì)類(lèi)固醇可用于紅皮病型、關(guān)節(jié)病型或泛發(fā)性銀屑病應(yīng)用其他藥物無(wú)效時(shí)，尋常性銀屑病禁用。

除上述藥物外，在急性進(jìn)行期及紅皮病型者亦可用普魯卡因靜脈滴注（普魯卡因240mg維生素C100mg加入5％葡萄糖液500ml，每日1次，7－10次為一療程）。慢性穩(wěn)定期可試用厭用厭氧短棒狀桿菌菌苗注射。

4.物理療法常用者有浴療、光療及光化學(xué)療法。①浴療：常用者有磺黃浴、糠浴、焦油浴、礦泉浴、海水浴、中藥浴等，可刺激皮膚、改善血行，消除炎性浸潤(rùn)。中藥藥浴常用者有花椒、枯礬、側(cè)柏葉、楮桃葉等多種藥物。亦可用花椒、枯礬各120g、野菊花250g、樸硝500g、加水適量，煎水作全身浴，用于尋常性及紅皮病型，有較好療效。②光療：主要為紫外線療法，可單用紫外線照射，亦可用藥物加紫外線照射或外涂焦油油類(lèi)藥物加紫外線照射，再加水療（Godckerman三聯(lián)療法）。③光化學(xué)療法：主要為口服或外用8-甲氧補(bǔ)骨脂素（8-methoxypsoralen，8-MOP），再用長(zhǎng)波紫外線（UVA）照射（PUVA）。同時(shí)須采取預(yù)防白內(nèi)障措施，服8-MOP后24－48小時(shí)戴防UVA眼罩，注意繼發(fā)皮膚癌瘤。對(duì)光敏或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者以及妊娠期禁用。

5.中醫(yī)療法國(guó)內(nèi)有不少較好經(jīng)驗(yàn)，有用辨證施治，亦有用單味中藥者。一般對(duì)急性進(jìn)行期特別是急性點(diǎn)滴型伴有扁桃體炎、咽峽炎者，法宜清熱、涼血、消斑、化瘀、除風(fēng)、止癢。方用青黛飲、紫草消斑湯、涼血散風(fēng)湯等加減。對(duì)穩(wěn)定期，如病勢(shì)遷延，脾濕胃熱者，可用除濕胃苓湯加減；有氣滯血瘀、月經(jīng)不調(diào)者，可用桃紅四物湯加減。復(fù)方青黛丸、郁金銀屑片、丹參片、雷公藤片、口服，均有一定療效。單用中草藥者有丹參、當(dāng)歸、拔葜、板藍(lán)根、土大黃、三梭、莪術(shù)等。對(duì)紅皮型或急性泛發(fā)性者，法宜清熱涼血，可用黃連解毒湯或五味消毒飲加減。對(duì)膿皰性銀屑病法宜清熱解毒，方用龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減。對(duì)關(guān)節(jié)病型者法宜調(diào)補(bǔ)肝腎，活血通絡(luò)，方用獨(dú)活寄生湯加減，二至丸等。