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二尖瓣脫垂綜合征臨床表現(xiàn)

2019-09-11 11:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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二尖瓣脫垂綜合征又名Barlow綜合征、二尖瓣喀喇音一雜音綜合征,系指二尖瓣在左心室收縮時向左心房脫垂,伴有或不伴有二尖瓣關閉不全,臨床上可出現(xiàn)一系列的癥狀和體征。

「病因及病理解剖」

本病是一種臨床綜合征,根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性二尖瓣脫垂病因還不清楚,部分病人有家族史,可能為常染色體顯性遺傳性疾患。其病理解剖主要為二尖瓣組織粘液樣變性,伴有瓣膜過長和松馳??梢娪隈R凡綜合征。繼發(fā)性二尖瓣脫垂可見于:冠心病、先心?。ɡ^發(fā)孔型心房間隔缺血)等。臨床診斷本病,習慣上指原發(fā)性二尖瓣脫垂。二尖瓣葉過長可在左心室收縮期突入左心房,形成二尖瓣脫垂,易影響二尖瓣的關閉,可伴有或不伴有二尖瓣關閉不全。

「臨床表現(xiàn)」

一、癥狀 多數(shù)病人無癥狀。部分病人初發(fā)癥狀為疲乏、頭暈、心悸。胸痛較多見,常呈發(fā)作性似心絞痛但不典型。胸痛部位不定,持續(xù)時間長短不一,用硝酸酯類藥物療效不肯定。較重病人可出現(xiàn)呼吸困難或暈厥,有些患者有神經(jīng)精神癥狀如焦慮、精神異常、性格改變等。

二、體征 典型的心臟聽診所見是心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期非噴射性喀喇音,其后可繼以收縮晚期雜音,于左臥位時更為清楚??襞c其后的收縮期雜音可單獨存在。單獨存在喀喇音提示僅有二尖瓣脫垂,此由于瓣葉向心房面隆起突然停止及腱索被拉緊所產(chǎn)生。如并存收縮期雜音則表示兼有二尖瓣返流。二尖瓣脫垂若伴有中、重度關閉不全時,可有左心室肥大和左心功能不全的表現(xiàn)。心律失常常見。此外,可有胸廓異常,直背、脊柱側(cè)突等。

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