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應(yīng)激性潰瘍臨床表現(xiàn)
(1)原發(fā)病越重,應(yīng)激性潰瘍(SU)的發(fā)生率越高,病情越加兇險,死亡率越高。
(2)無明顯的前驅(qū)癥狀(如胃痛、反酸等),主要臨床表現(xiàn)為上消化道出血(嘔血或黑糞)與失血性休克癥狀。對無顯性出血的病人,胃液或糞便潛血試驗陽性、不明原因血紅蛋白濃度降低\20 gPL,應(yīng)考慮有應(yīng)激性潰瘍伴出血的可能。
(3)應(yīng)激性潰瘍發(fā)生穿孔時,可出現(xiàn)急腹癥癥狀與體征。
(4)應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生大多集中在原發(fā)疾病產(chǎn)生的3~5 d內(nèi),少數(shù)可延至2周。
診斷檢查
病史:在嚴(yán)重外傷、燒傷、大手術(shù)后或嚴(yán)重疾病過程中突發(fā)生的上消化道出血,或出現(xiàn)急性絞痛和腹膜炎癥狀等應(yīng)考慮本病。病情允許時應(yīng)立即做內(nèi)鏡檢查,若有糜爛、潰瘍等病變存在,應(yīng)激性潰瘍診斷即可成立。
應(yīng)激性潰瘍實驗室檢查
1.血常規(guī):血紅蛋白下降,血細胞比容下降。
2.大便隱血試驗陽性。
其他輔助檢查
1.纖維胃鏡檢查: 有特殊重要性,早期在胃的近段黏膜上可見多數(shù)散在的蒼白斑點,24~36h后即可見多發(fā)性淺表紅色的糜爛點,以后即可出現(xiàn)潰瘍,甚至呈黑色,有的表現(xiàn)為活動性出血。
2.選擇性動脈造影 可確定出血的部位及范圍,且可經(jīng)導(dǎo)管注入藥物止血。
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