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厭氧微生物所致肺炎

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成人咽喉部的分泌物每毫升有107需氧菌和108厭氧菌,包括消化鏈球菌、產(chǎn)黑色素?cái)M桿菌、梭形桿菌和產(chǎn)氣莢膜梭狀芽孢桿菌等。厭氧菌多與其他病原體在肺部形成混合感染。致病的厭氧球菌革蘭染色陽性;厭氧桿菌和梭形桿菌革蘭染色陰性。在厭氧條件下作致病菌的培養(yǎng)才能生長(zhǎng)。衛(wèi)生不良的口腔,通常有厭氧微生物寄生,在熟睡、昏迷或麻醉情況下能被吸入下呼吸道而引起肺炎。扁桃體炎、女性生殖道和一些腸道炎癥穿孔等,主要的污染菌群可能有厭氧菌,隨著血行播散到肺,亦能引起肺部感染。

肺部厭氧菌感染多呈壞死性,可形成膿腫及膿胸、膿氣胸。臨床上有高熱、軟弱、消瘦、貧血和杵狀指。痰奇臭,似臭蛋味,為其臨床特點(diǎn)。有肺實(shí)變和胸腔積液體征。血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。X線顯示支氣管肺炎或同時(shí)伴有膿胸、胸腔積液等征象。

青霉素G對(duì)革蘭染色陽性厭氧菌有效,每日600萬-1000萬單位,分4次靜滴,但脆弱類桿菌則多耐藥??肆置顾兀╟lindamycin)對(duì)各種厭氧均有效。甲硝唑每日mg分2次口服,或靜脈滴注,5-7d為一療程。對(duì)厭氧菌亦很有效。還可用氯霉素、阿洛林、美洛西林治療。院內(nèi)感染病人多為混合感染,應(yīng)與氨基甙類抗生素聯(lián)用。

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