再障的“種子、土壤、蟲子”論

2017-12-15 17:16 醫(yī)學教育網(wǎng)

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是貧血中比較特殊的類型，因為再障出現(xiàn)的不僅僅是貧血，還有出血和白細胞減少引起感染的表現(xiàn)。要想知道為什么會出現(xiàn)這種臨床表現(xiàn)以及治療方法，我們最根本的是要學習再障的發(fā)病機制。只有了解再障是怎么發(fā)生的，我們才能更好地解釋臨床表現(xiàn)和治療。

種子——造血干祖細胞

土壤——造血微環(huán)境

蟲子——免疫因素

再障的發(fā)生就是因為這三種因素異常引起的，首先是種子不好了，也就是造血干祖細胞出現(xiàn)缺陷，導致質量下降，數(shù)量減少。其次是種子生長的土壤環(huán)境異常，也就是骨髓中的造血微環(huán)境出現(xiàn)“脂肪化”等改變，影響造血干祖細胞生長。最后就是有蟲子把種子給吃掉了，就是免疫因素導致造血負調(diào)控因子分泌增加，使造血干祖細胞的生存更艱難，最后導致造血干祖細胞凋亡。這三種因素互相作用，就導致了骨髓造血衰竭，出現(xiàn)了全血細胞減少和相應的臨床表現(xiàn)。

針對再障的治療總體是分為對癥治療和針對發(fā)病機制的治療。對癥治療就是臨床有什么癥狀就解決什么癥狀。針對發(fā)病機制的治療就是促進種子生長、抑制蟲子和改善種子生長的土壤環(huán)境。這就形成了再障的促造血治療和免疫抑制治療，還有造血干細胞移植。

種子、土壤和蟲子的學說，雖然是假設的理論，但使我們對再障的理解更深刻，并且對再障的治療起到很大的幫助。我們在學習再障的時候，首先就要想到這個學說，以此推斷出再障的臨床表現(xiàn)和治療。

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