醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了關(guān)于水痘與帶狀皰疹的分別，請(qǐng)各位考生注意查看。

【診 斷】

1. 流行病學(xué)

（1） 水痘：病前10～24日有與水痘或帶狀皰疹患者接觸史，既往未患過(guò)水痘；

（2） 帶狀皰疹：數(shù)年至數(shù)十年前患過(guò)水痘。

2. 臨床表現(xiàn)

（1） 水痘

嬰幼兒常無(wú)癥狀或癥狀輕微，年長(zhǎng)兒童及成人常有周身不適，持續(xù)1天左右。

發(fā)熱數(shù)小時(shí)或1～2天后，首先于軀干、頭部再面部及四肢出現(xiàn)紅斑疹，呈向心性分布，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榍鹫?、皰疹。皰疹表淺壁如黃豆至粟粒樣大小等，皰漿初清晰，后混濁。

常伴輕度瘙癢。

（2） 帶狀皰疹

初起周身不適及發(fā)熱，局部皮膚感覺(jué)異常或神經(jīng)痛

一般2～5日后沿著周圍神經(jīng)分布出現(xiàn)成簇的紅色斑丘疹，在1～3天內(nèi)發(fā)展成米?；蚓G豆大小的皰疹，皰疹初期皰漿清晰透明，3～4天內(nèi)變成混濁，7～8天后干燥，10～12天后結(jié)痂 ，2～3周后痂脫，疼痛消失，不留瘢痕。

皮損輕重各異，見(jiàn)于任何感覺(jué)神經(jīng)分布區(qū)，以胸部者多見(jiàn)，約為50%.嚴(yán)重者呈重度水痘樣皮疹及內(nèi)臟損害，其病死率高。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查

（1） 早期皰疹基底部刮屑涂片，可查到多核巨細(xì)胞及核內(nèi)包涵體。

（2） 早期皰疹液可分離到VZV。

（3） 取患者急性期和恢復(fù)期雙份血清，特異性抗體（補(bǔ)體結(jié)合、免疫熒光）可呈4倍以上增長(zhǎng)，證實(shí)為VZV急性感染。

【治 療】

1. 注意休息，避免搔抓，保持手和皮膚粘膜清潔，防止繼發(fā)感染；皰疹破潰者局部涂1%龍膽紫。

2. 對(duì)于新生兒水痘、免疫功能低下的水痘和帶狀皰疹患者，可采用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷靜脈滴注。

3. 服用多種維生素。

【預(yù) 防】

1. 管理傳染源：水痘患兒應(yīng)隔離到全部皰疹干燥結(jié)痂為止。

2. 被動(dòng)免疫：注射高效價(jià)VZ免疫血漿或人白細(xì)胞轉(zhuǎn)移因子。

3. 自動(dòng)免疫：注射水痘減毒活疫苗。

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