念珠菌肺炎檢查-內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī)

1.病原學(xué)檢查

（1）咽拭子、痰液、支氣管肺泡灌洗液、胸腔積液、血液等直接涂片鏡檢或作革蘭染色、Iemsa染色或PAS染色，標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)芽生孢子及假菌絲和菌絲有診斷價(jià)值。

（2）因正常人咽喉部可帶菌，痰培養(yǎng)3次以上陽(yáng)性才有一定的診斷意義。

（3）經(jīng)纖支鏡保護(hù)性毛刷（PSB）采樣培養(yǎng)較為可靠。由于菌血癥持續(xù)時(shí)間短，故血培養(yǎng)陽(yáng)性率較低。

2.組織病理學(xué)檢查

纖維支氣管鏡活檢或經(jīng)皮肺活檢，組織病理學(xué)檢查有念珠菌菌絲侵入證據(jù)可以確定診斷。

3.免疫學(xué)檢查

免疫學(xué)檢測(cè)抗甘露聚糖抗體、敏感性和特異性均不理想，重癥患者、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理免疫功能缺陷者常出現(xiàn)假陰性。檢測(cè)念珠菌抗原主要有甘露聚糖抗原、47KD抗原、熱不穩(wěn)定抗原，但念珠菌屬不同種之間存在共同抗原，且人血清中某些蛋白成分與念珠菌的抗原具有相似的抗原決定簇，有待進(jìn)一步提高敏感性和特異性。

4.影像學(xué)檢查

支氣管肺炎型胸部X線顯示兩肺紋理增深，兩肺中下肺野彌漫性斑點(diǎn)狀、小片狀陰影。肺炎型X線表現(xiàn)為片狀、結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)，可波及整個(gè)肺葉，可有肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，也可呈肺水腫表現(xiàn)，陰影短期內(nèi)變化較大。血源性多表現(xiàn)為多發(fā)性邊緣不清的粟粒狀結(jié)節(jié)影，隨病情進(jìn)展，粟粒狀病灶可融合成大小不等小結(jié)節(jié)。