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急性白血癥的支持治療-內(nèi)科學(xué)診療和常規(guī)

2015-09-22 11:15 來(lái)源:
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(一)感染防治 是一項(xiàng)十分重要的措施,要求有潔凈環(huán)境,注重口腔、皮膚、肛門(mén)、外陰的清潔衛(wèi)生。患者如出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)查明感染部位及分離病原菌,并同時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素。明確病原菌后,根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素。如足量抗生素治療3-5天體溫不下降則應(yīng)加用抗霉菌治療。

(二)改善貧血 可輸全血或濃縮紅細(xì)胞,后者不僅可避免血容量過(guò)多而且去掉血漿蛋白及其他細(xì)胞成分,可減少同種抗體的產(chǎn)生,從而減少以后的輸血反應(yīng)。

(三)出血防治 加強(qiáng)鼻腔、牙齦的護(hù)理,避免干燥和損傷,盡量減少肌肉注射和靜脈穿刺。血小板<10×109/L可輸濃縮血小板,保持血小板>30×109/L.化療期間還須注意預(yù)防DIC.

(四)防止高尿酸血癥 在化療期間須注意預(yù)防高尿酸腎病(尤以高細(xì)胞性患者),給予充分補(bǔ)液,保證足夠尿量,并口服別嘌呤醇0.1,每日三次。

(五)糾正電解質(zhì)及酸鹼平衡 化療前及化療期間定期作電解質(zhì)檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)糾正。對(duì)高細(xì)胞性患者還須警惕乳酸酸中毒。

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