醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了痛風(fēng)急性期的鑒別診斷如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。

1.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

病前有A族溶血性鏈狀菌感染史，病變主要侵犯心臟和關(guān)節(jié)，下述特點(diǎn)可資鑒別：①青少年多見；②起病前1～4周常有溶血性鏈球菌感染如咽類、扁桃體炎病史；③常侵犯膝、肩、肘、踝等關(guān)節(jié)，并且具有游走性對(duì)稱性；④常伴有心肌炎、環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)等表現(xiàn)；⑤抗溶血性鏈球菌抗體升高如ASO>500U，抗鏈球菌激酶>80U、抗透明質(zhì)酸酶>128U；⑥水楊酸制劑治療有效；⑦血尿酸含量正常。

2.假性痛風(fēng)

由焦磷酸鈣沉積于關(guān)節(jié)軟骨引起，尤以A型急性性發(fā)作時(shí)，表現(xiàn)與痛風(fēng)酷似。但有下述特點(diǎn)：①老年人多見；②病變主要侵犯膝、肩、髖等大關(guān)節(jié)；③X線攝片見關(guān)節(jié)間隙變窄和軟骨鈣化灶呈密點(diǎn)狀或線狀，無骨質(zhì)破壞改變；④血清尿酸含量往往正常；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理⑤滑液中可查見焦磷酸鈣單斜或三斜晶體；⑥秋水仙堿治療效果較差。

3.化膿性關(guān)節(jié)炎

主要為金黃色葡萄球菌所致，鑒別要點(diǎn)為：①可發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染或化膿病灶；②多發(fā)生歲重大關(guān)節(jié)如髖、膝關(guān)節(jié)，并伴有高熱、寒顫等癥狀；③關(guān)節(jié)腔穿刺液為膿性滲出液，涂片鏡檢可見革蘭陽(yáng)性葡萄球菌和培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌；④滑液中無尿酸鹽結(jié)晶；⑤抗前風(fēng)藥物治療無效。

4.外傷性關(guān)節(jié)炎

①有關(guān)節(jié)外傷史；②受累關(guān)節(jié)固定，無游走性；③滑液中無尿酸鹽結(jié)晶；④血清尿酸不高。

5.淋病性關(guān)節(jié)炎

急性發(fā)作侵犯趾關(guān)節(jié)與痛風(fēng)相似，但有下述特點(diǎn)：①有冶游史或淋病表現(xiàn)；②滑液中可查見淋病雙球菌或細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，無尿酸結(jié)晶；③青霉素G和環(huán)丙氟哌酸治療有效，可資鑒別。

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