膽道系統(tǒng)疾病主要通過哪些影像學檢查確診?
膽道系統(tǒng)疾病的診斷主要依靠多種影像學檢查方法,這些方法各有優(yōu)勢,適用于不同情況。以下是常用的幾種影像學檢查:
1.超聲檢查(US):這是最常用且無創(chuàng)的初步篩查手段,可以清晰地顯示肝、膽囊和近端膽管的情況,對于膽囊結石、膽囊炎等疾病有很好的診斷價值。
2.計算機斷層掃描(CT):能夠提供詳細的解剖結構信息,尤其是對腫瘤性病變如膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸具有重要診斷意義。但其對小結石的檢出率不如超聲檢查。
3.磁共振胰膽管成像(MRCP):無需使用造影劑即可獲得類似ERCP的效果,能夠清楚地顯示整個膽道系統(tǒng),特別適用于評估膽總管下段、十二指腸乳頭區(qū)及肝內外膽管的病變。
4.內鏡逆行性胰膽管造影(ERCP):是一種侵入性的檢查方法,不僅可以直觀觀察到十二指腸乳頭部的情況,還可以進行治療操作如取石或放置支架等。適用于其他影像學無法明確診斷或者需要同時進行治療的情況。
5.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影(PTC/PTCD):當MRCP和ERCP均難以實施時可考慮此方法,尤其適合于嚴重黃疸患者,可以顯示梗阻部位并緩解癥狀。
6.正電子發(fā)射斷層掃描(PET-CT):主要用于惡性腫瘤的分期評估及復發(fā)監(jiān)測,對于原發(fā)性膽道系統(tǒng)腫瘤的價值有限。
綜上所述,在臨床實踐中,醫(yī)生會根據(jù)患者的病情特點選擇合適的影像學檢查方法。