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隱匿性腎小球腎炎與單純性血尿相鑒別

隱匿性腎小球腎炎的鑒別診斷是內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

(1)腎小球疾病:如血尿伴腹痛、便血、關(guān)節(jié)痛及皮膚紫癜,應(yīng)考慮過敏性紫癜性腎炎;如血尿伴血小板減少或紅細胞、血小板減少,如為中青年女性,除考慮血小板減少性紫癜外,應(yīng)警惕SLE、LN的可能性,作相應(yīng)的免疫檢查(如ANA、抗dsD-NA、抗SM抗體等)及腎活檢。如腎組織免疫熒光為“滿堂亮”,則提示LN。如單純血尿,腎活檢免疫熒光檢查發(fā)現(xiàn)主要是IgA沉積于腎小球系膜區(qū),提示IgA腎病。如腎活檢光鏡檢查正?;蚧菊?,電鏡下腎小球基底膜彌漫性變薄,則提示薄基底膜腎病;如無癥狀性血尿病人為中、老年人,應(yīng)常規(guī)鑒別泌尿系腫瘤,尤其是泌尿系腫瘤??勺龀磕虿±砑毎麑W(xué)檢查以及B超、CT或膀胱鏡檢查。如病人系幼兒應(yīng)注意排除特發(fā)性高鈣尿癥,如高度懷疑特發(fā)性高鈣尿癥時,可作鈣負(fù)荷試驗。對育齡婦女,應(yīng)詢問有無服用雌激素避孕史,還應(yīng)警惕腰痛血尿綜合征。

(2)泌尿系統(tǒng)感染:血尿伴尿頻、尿急、尿不盡或夜尿增多,應(yīng)注意尿路感染。如血尿伴發(fā)熱腰痛多為腎盂腎炎。尿常規(guī)見白細胞>5/HP、查見膿細胞,如伴夜尿增多,應(yīng)考慮是否有慢性腎盂腎炎,如血尿伴恥骨上壓痛、尿痛、尿頻,多為膀胱炎;如有結(jié)核病史、腎鈣化或梗阻變性,可晨尿檢查抗酸桿菌及尿結(jié)核菌培養(yǎng)。

以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生整理的相關(guān)知識點,更多內(nèi)科醫(yī)學(xué)的相關(guān)醫(yī)學(xué)的知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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