內科主治醫(yī)師考試，內容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復習，抓不住重點，下面是醫(yī)|學教育|網搜集整理的一些知識點，希望對考生們有所幫助。

多數(shù)病例的垂體、腎上腺正常，少數(shù)垂體可以增大，腎上腺萎縮或出血。肝臟可有脂肪變及纖維化。腎小球及腎小管的基底膜增厚，胞漿異常。有一組48例的尸檢中，未見到腦部有特殊改變。

本癥主要表現(xiàn)為神志喪失及低體溫，其他還有通氣降低，低血壓，體液和電解質失衡及周圍循環(huán)衰竭等。這些表現(xiàn)的病理生理很多仍未確定?；杳缘脑蚩赡苁嵌嘁蛩氐木C合作用：低體溫時腦細胞不能正常工作，產生高度抑制；心搏出及腦血流減少，引起腦缺氧；蛛網膜下腔或脈絡膜水腫變性，使腦脊液壓力升高；低血糖時腦細胞對糖的利用減低；肺活量、肺泡換氣功能減低，二氧化碳張力明顯增加，產生二氧化碳麻醉；嚴重感染及低血鈉也可引起昏迷；甲狀腺激素缺乏，腦內許多重要的酶活力受抑制等等。

低體溫可能是基礎代謝減低及熱能產生不足的結果。醫(yī)學教育|網搜集整理寒冷時病人循環(huán)中甲狀腺激素不隨生理需要相應增加，因此，冬季是本病發(fā)病的高峰季節(jié)。

通氣減低使二氧化碳潴留，引起二氧化碳麻醉及呼吸性酸中毒，呼吸中樞受抑制影響呼吸肌的神經傳導，呼吸肌收縮減弱，肺泡毛細血管受阻。此外，粘多糖類物質沉積，昏迷時舌向后掉使上呼吸道受阻；水腫對呼吸肌的影響、肥胖、肺氣腫及上呼吸道感染等均可降低通氣能力；而鎮(zhèn)靜、麻醉劑能降低呼吸中樞敏感性。

甲低患者總體鈉增高，而粘液性水腫昏迷時表現(xiàn)為低血鈉癥，總體水和尿鈉增加，而腎小球濾過率及腎血流量減少。利尿降低的原因可能由腎粘多糖類的沉積，尿滲透濃度增加，而血滲透濃度降低，細胞內、外間隙平衡失調。腎稀釋功能受損，可能是低血鈉的原因。血漿容量減少而細胞外容量增加，毛細血管通透性增強，漿液滲出，滲出液中蛋白含量高，水腫為非凹陷性。

原發(fā)性粘液性水腫患者的TSH升高，由垂體功能低減引起者無改變，TSH對TRH的反應原發(fā)性者比病在垂體者明顯升高。患者可有腎上腺皮質功能低減。伴有長時間低體溫或腎上腺皮質功能低減時，可出現(xiàn)低血糖，這和腸道葡萄糖吸收減少及肝糖元動員不足有關。

呼吸功能減低、二氧化碳麻醉、低血鈉、腦水腫、缺少甲狀腺激素和低血糖等，在神經系統(tǒng)可以產生各種合并癥，如智力減退、健忘、情緒波動、嗜睡、抑郁及迫害妄想等，甚至有些患者可有癲癇大發(fā)作。

肌容積增加，肌肉收縮和松弛減慢，最終引起反射減慢。由于腸道彈性喪失及蠕動缺乏，可發(fā)生麻痹性腸梗阻。

患者還可能有尿潴留，病情嚴重時，攝食進一步減少，有惡病質表現(xiàn)。由于毛細血管脆性增加，可有胃腸道或皮膚出血。