關(guān)于“2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試必備考點(diǎn)（71-80）”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

必備知識(shí)點(diǎn)71：腎病綜合征糖皮質(zhì)激素的使用原則：①起始劑量要足：潑尼松1mg/（kg·d），常用量每日40～60mg清晨頓服。②療程要長(zhǎng)：一般為6～8周，必要時(shí)延長(zhǎng)到12周。③減量要慢：用藥時(shí)間夠長(zhǎng)且病情穩(wěn)定病人，可每2周減藥1次，每次減少原用藥量的10%～20%。

必備知識(shí)點(diǎn)72：腎前性AKI：血容量減少、有效動(dòng)脈血容量減少和腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變等。腎性AKI：包括腎小球、腎血管、腎小管和腎間質(zhì)性疾病導(dǎo)致的損傷。以急性腎小管壞死（ATN）最為常見(jiàn)。ATN常見(jiàn)的病因有腎缺血或腎毒性物質(zhì)損傷腎小管上皮細(xì)胞可引起。腎后性AKI：特征是急性尿路梗阻，梗阻可發(fā)生在尿路從腎盂到尿道的任一水平。

必備知識(shí)點(diǎn)73：急性腎衰竭水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：①代謝性酸中毒：腎排酸能力下降。②高鉀血癥：嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等所致的橫紋肌溶解引起的AKI，每日血鉀可上升1.0～2.0mmol/L。③低鈉血癥。④低鈣、高磷血癥，但遠(yuǎn)不如慢性腎衰竭時(shí)明顯。

必備知識(shí)點(diǎn)74：AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)：腎功能在48小時(shí)內(nèi)突然減退，血清肌酐絕對(duì)值升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L），或7天內(nèi)血清肌酐增至≥1.5倍基礎(chǔ)值，或尿量＜0.5ml/（kg·h），持續(xù)時(shí)間＞6小時(shí)。

必備知識(shí)點(diǎn)75：缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查：1.紅細(xì)胞形態(tài)——首選，紅細(xì)胞體積較小，并大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，MCV、MCHC、MCH值均降低（小細(xì)胞低色素性貧血）。2.骨髓鐵染色——最可靠；缺鐵性貧血時(shí)細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。3.血清鐵、總鐵結(jié)合力：血清鐵降低（＜500μg/L或＜8.95μmol/L），總鐵結(jié)合力升高（＞3600μg/L或＞64.44μmol/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（＜15%），可作為缺鐵診斷指標(biāo)之一。4.血清鐵蛋白——最敏感；是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12μg/L可作為缺鐵的依據(jù)。5.紅細(xì)胞游離原卟啉：當(dāng)幼紅細(xì)胞合成血紅素所需鐵供給不足時(shí)，紅細(xì)胞游離原卟啉值升高，一般＞0.9μmol/L（全血）。

必備知識(shí)點(diǎn)76：缺鐵性貧血口服鐵劑后5～10天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開(kāi)始上升，平均2個(gè)月恢復(fù)，待血紅蛋白正常后，再服藥4～6個(gè)月（補(bǔ)充貯備鐵），待鐵蛋白正常后停藥。

必備知識(shí)點(diǎn)77：AML分為八個(gè)亞型：（1）M0（急性髓細(xì)胞白血病微分化型）；（2）M1（急性粒細(xì)胞白血病未分化型）；（3）M2（急性粒細(xì)胞白血病部分分化型）；（4）M3（急性早幼粒細(xì)胞白血病）：骨髓中以多顆粒的早幼粒細(xì)胞為主，≥30%。

（5）M4（急性粒－單核細(xì)胞白血病）：骨髓原始細(xì)胞在非紅系細(xì)胞中＞30%，各階段粒細(xì)胞占30%～80%，單核細(xì)胞＞20%。（6）M5（急性單核細(xì)胞白血病）：骨髓非紅系中原單核、幼單核≥30%，且各階段單核細(xì)胞≥80%，原單核細(xì)胞≥80%為M5a，＜80%為M5b。（7）M6（急性紅白血病）：骨髓中非紅系細(xì)胞中原始細(xì)胞≥30%，幼紅細(xì)胞≥50%。（8）M7（急性巨核細(xì)胞白血病）：骨髓中原始巨核細(xì)胞≥30%。

必備知識(shí)點(diǎn)78：慢性粒細(xì)胞白血病臨床分期：1.慢性期：病情穩(wěn)定。2.加速期：發(fā)熱，體重下降，脾進(jìn)行性腫大，逐漸出現(xiàn)貧血和出血。慢性期有效的藥物失效。嗜堿性粒細(xì)胞增高＞20%，血或骨髓細(xì)胞中原始細(xì)胞＞10%。除Ph染色體又出現(xiàn)其他染色體異常。3.急變期：臨床表現(xiàn)同急性白血病。骨髓中原始細(xì)胞或原淋＋幼淋＞20%，一般為30%～80%；外周血中原粒＋早幼粒＞30%，骨髓中原粒＋早幼粒＞50%；出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)。慢粒急變多數(shù)為急粒變，也可轉(zhuǎn)為急淋，少數(shù)轉(zhuǎn)為M4、M5、M6、M7。

必備知識(shí)點(diǎn)79：甲狀腺危象防治：抑制甲狀腺激素合成：首選丙基硫氧嘧啶。抑制甲狀腺激素釋放：復(fù)方碘口服溶液。對(duì)癥處理：普萘洛爾、氫化可的松、高熱者予物理降溫，避免用乙酰水楊酸類藥物。治療效果不滿意時(shí)，可選用腹膜透析、血液透析或血漿置換。

必備知識(shí)點(diǎn)80：糖尿病腎病：是T1DM患者的主要死亡原因。

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