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蛛網(wǎng)膜下出血的急診治療和護理-內科主治醫(yī)師考試

2022-05-12 09:22 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“蛛網(wǎng)膜下出血的急診治療和護理-內科主治醫(yī)師考試”的內容,有很多考生都很關注,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

如意識水平下降、局灶體征進行性發(fā)展或懷疑小腦血腫,立即外科會診。臥床休息,監(jiān)測血壓、瞳孔、昏迷程度。如果惡化,復查頭顱CT。反復作神經系統(tǒng)檢查,預防性給予軟化大便的藥物。

外科手術:夾閉動脈瘤能夠防止再出血,是無癥狀或少癥狀患者的最好方法。副作用是有開顱后癲癇。如果有手術的可能,即刻血管造影檢查。綜合評價。

藥物治療:小心控制嚴重的高血壓頭痛使用止痛藥、臥床加鎮(zhèn)靜到4~6周、保持適當脫水。血管痙攣采取尼莫地平口服或靜脈點滴,可以改善預后。

疾病
特點
治療
短暫性腦缺血發(fā)作

(1/3進展為腦梗死)

發(fā)作性言語/偏癱—緩解;

<24h

首選阿司匹林
腦梗死
腦血栓形成(常見,本地郎)
靜態(tài)疾?。ǔ科穑?偏癱
溶栓;阿司匹林
腦栓塞(外地郎)
起病急+房顫/心內膜炎+偏癱
溶栓;華法林
腦出血

(內囊、基底節(jié)區(qū))

高血壓+活動起病+頭痛+三偏征
降壓;降顱壓:甘露醇
蛛網(wǎng)膜下腔出血
1.突然劇烈頭痛+腦膜刺激征陽性

2.腦池(動脈瘤)

防血管痙攣:尼莫地平

動脈瘤:手術

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