病毒性心肌炎的診斷和治療-內科主治醫(yī)師常見考點
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診斷
依據(jù)病毒感染1~3周后出現(xiàn)心臟臨床表現(xiàn),心電圖改變和心肌損傷標志物異常,病毒抗體陽性或分離出病毒。需除外甲亢、β受體功能亢進、冠心病及其他結締組織病等。
治療
病毒性心肌炎患者應臥床休息,進富含維生素及蛋白質的食物。心力衰竭時使用利尿劑、血管擴張劑、血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑等。高度房室傳導阻滯、快速室性心律失常或竇房結功能損害而出現(xiàn)暈厥或明顯低血壓時可考慮使用臨時性心臟起搏器。目前不主張早期使用糖皮質激素,但對有房室傳導阻滯、難治性心力衰竭、重癥患者或考慮有自身免疫的情況下則可慎用。
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