關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)！如何鑒別和診斷慢性淋巴細(xì)胞白血病？”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）診斷 按IWCLL標(biāo)準(zhǔn)：①CLL時(shí)淋巴細(xì)胞絕對(duì)值≥5×109/L且至少持續(xù)3個(gè)月，具有CLL免疫表型特征；或②雖然外周淋巴細(xì)胞＜5×109/L，但有典型骨髓浸潤(rùn)引起的血細(xì)胞減少及典型的CLL免疫表型特征，均可診斷為CLL。

（二）鑒別診斷

1.病毒或細(xì)菌感染引起的反應(yīng)性淋巴細(xì)胞增多 淋巴細(xì)胞增多呈多克隆性和暫時(shí)性，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)隨感染控制可逐漸恢復(fù)正常。

2.淋巴瘤細(xì)胞白血病 侵犯骨髓的小B細(xì)胞淋巴瘤與CLL易混淆，其細(xì)胞形態(tài)、淋巴結(jié)及骨髓病理、免疫表型特征及細(xì)胞遺傳學(xué)與CLL不同。

3.毛細(xì)胞白血病 多數(shù)為全血細(xì)胞減少伴脾大，淋巴結(jié)腫大不常見(jiàn)，易于鑒別。但少數(shù)患者白細(xì)胞升高達(dá)（10～30）×109/L，外周血及骨髓中可見(jiàn)“毛細(xì)胞”，抗酒石酸的酸性磷酸酶染色反應(yīng)陽(yáng)性，CD5陰性、高表達(dá)CD25、CD11c和CD103。

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