關(guān)于“內(nèi)科考點(diǎn)：血行播散性肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）診斷要點(diǎn)

1.臨床癥狀、體征

（1）有結(jié)核病接觸史。

（2）明顯的結(jié)核中毒癥狀和相應(yīng)的體征。

（3）PPD皮膚試驗(yàn)在急性血行播散性肺結(jié)核患者常呈陰性反應(yīng)，在亞急性或慢性血行播散性肺結(jié)核常呈陽(yáng)性反應(yīng)。

（4）眼底檢查：急性血行播散性肺結(jié)核1/3～1/2患者有脈絡(luò)膜結(jié)核，對(duì)確診有重要意義。

（5）血行播散性肺結(jié)核累及骨髓時(shí)可出現(xiàn)貧血、血小板減少、類白血病反應(yīng)、粒細(xì)胞減少等。

（6）常見(jiàn)合并肺外結(jié)核，如結(jié)核性腦膜炎、肝脾結(jié)核、腹膜炎等。

2.結(jié)核分枝桿菌檢查 痰中找到結(jié)核桿菌是確診的依據(jù)，急性血行播散性肺結(jié)核早期痰菌陽(yáng)性率不高，當(dāng)病變相互融合，形成空洞時(shí)陽(yáng)性率較高。

3.典型的胸部X線表現(xiàn)。

4.支氣管鏡活檢或淋巴結(jié)、肝穿刺活檢等發(fā)現(xiàn)典型的結(jié)核病理改變。

（二）鑒別診斷

應(yīng)注意與細(xì)支氣管肺泡癌、肺孢子菌肺炎、肺真菌病、轉(zhuǎn)移癌、塵肺、各種原因引起的肺間質(zhì)病變、

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