消化性潰瘍鑒別考點(diǎn)及題目-2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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消化性潰瘍鑒別考點(diǎn)精講
GU(餐后痛) | DU(饑餓痛) | |
好發(fā)部位 | 胃角和胃竇小彎側(cè) | 球部,前壁 |
疼痛性質(zhì) | 燒灼或痙攣感 | 鈍痛、灼痛或劇痛 |
疼痛部位 | 劍突下正中或偏左 | 上腹正中或稍偏右 |
疼痛發(fā)生時(shí)間 | 進(jìn)食后半~1h | 進(jìn)食后2~4小時(shí)或(及)午夜 |
一般規(guī)律 | 進(jìn)食?疼痛?緩解 | 疼痛?進(jìn)食?緩解 |
消化性潰瘍鑒別考點(diǎn)練習(xí)
1.女,63歲。反復(fù)冬季上腹痛3年,腹痛多于餐后半小時(shí)發(fā)作,餐前緩解,病發(fā)1周。查體:神志清,無(wú)貧血貌。腹部劍突下壓痛(+),肝脾未觸及。最可能的疾病是
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指腸潰瘍
D.慢性膽囊炎
E.胃潰瘍
【正確答案】E
【答案解析】胃潰瘍多為餐后1小時(shí)開(kāi)始上腹疼痛,1-2小時(shí)逐漸緩解,下次進(jìn)餐再痛,具有進(jìn)食-疼痛-緩解的規(guī)律。本例表現(xiàn)為餐后痛,餐前緩解,故應(yīng)診斷為胃潰瘍。
2.男性,30歲,周期性上腹痛3年,空腹發(fā)作,夜間明顯,進(jìn)食可緩解。則最可能的診斷為
A.胃潰瘍
B.十二指腸球部潰瘍
C.慢性淺表性胃炎
D.胃息肉
E.十二指腸壺腹炎
【正確答案】B
【答案解析】青年男性,周期性上腹痛3年,空腹發(fā)作,夜間更重,進(jìn)食可緩解,上述均為十二指腸球部潰瘍的特點(diǎn)。
3.男性,28歲。上腹隱痛1年,無(wú)節(jié)律性,1個(gè)月前鋇餐檢查見(jiàn)十二指腸球部有“毒蕈狀”缺損陰影。近3天來(lái)大便隱血(+),血壓正常。最可能的診斷是
A.慢性淺表性胃炎
B.十二指腸球部潰瘍
C.胃潰瘍
D.胃黏膜脫垂癥
E.胃癌
【正確答案】B
【答案解析】病人無(wú)明顯腫瘤的表現(xiàn),診斷為十二指腸潰瘍合并出血。
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