2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考正在進(jìn)行中，為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理“內(nèi)科主治醫(yī)師考試必備120個(gè)高頻考點(diǎn)（61-70）”如下：

【考點(diǎn)61】急性胰腺炎時(shí)血清（胰）淀粉酶：起病后2～12小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天。超過(guò)正常值3倍以上可確診。但淀粉酶升高的幅度與胰腺炎的病情嚴(yán)重程度不成比例。血清脂肪酶于起病后24～72小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)7～10天，其敏感性和特異性均略?xún)?yōu)于血淀粉酶。

【考點(diǎn)62】克羅恩病（Crohn病，CD）是一種慢性炎性肉芽腫性（非干酪樣）疾病，多見(jiàn)于末段回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門(mén)各段消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍式分布。

【考點(diǎn)63】腹部超聲是急性胰腺炎的常規(guī)初篩影像學(xué)檢查。

【考點(diǎn)64】潰瘍性結(jié)腸炎消化系統(tǒng)表現(xiàn)：1.腹瀉和黏液膿血便：是本病活動(dòng)期的重要表現(xiàn)，系黏膜炎性滲出、糜爛及潰瘍所致。2.腹痛：里急后重，便后腹痛緩解。3.其他癥狀：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。4.體征：重型和暴發(fā)型患者常有明顯壓痛甚至腸型。

【考點(diǎn)65】判斷上消化道出血是否停止，消化道活動(dòng)出血：①反復(fù)嘔血或黑糞，腸鳴音活躍。②周?chē)h(huán)狀態(tài)經(jīng)充分補(bǔ)液后未見(jiàn)明顯改善；③血紅蛋白濃度等繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高；④血尿素氮持續(xù)或再次增高。

【考點(diǎn)66】對(duì)膽總管結(jié)石性梗阻、急性化膿性膽管炎、膽源性敗血癥等膽源性急性胰腺炎應(yīng)盡早行治療性ERCP。

【考點(diǎn)67】溢出性蛋白尿：血中低分子量蛋白（如多發(fā)性骨髓瘤輕鏈蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等）異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)而不能被腎小管全部重吸收所致。

【考點(diǎn)68】膜性腎病：①好發(fā)于中老年人。②可伴有鏡下血尿，一般無(wú)肉眼血尿。③極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，尤其是腎靜脈。④光鏡可見(jiàn)腎小球彌漫性病變，進(jìn)而釘突形成；免疫病理顯示IgG和C3細(xì)顆粒沿著腎小球毛細(xì)血管壁沉積。

【考點(diǎn)69】微小病變型腎病：①好發(fā)于兒童；②可伴有鏡下血尿；③對(duì)激素敏感；④電鏡下廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足凸融合——本病的診斷依據(jù)。

【考點(diǎn)70】腎病綜合征（NS）診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白大于3.5g/d；②血漿白蛋白低于30g/L；③水腫（腎病性水腫發(fā)生機(jī)制：血漿膠體滲透壓下降；腎炎性水腫發(fā)生機(jī)制：腎小球?yàn)V過(guò)率下降）；④血脂升高（易發(fā)生栓塞，常見(jiàn)部位為腎靜脈，表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛、血尿）。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。

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