潰瘍性結(jié)腸炎考點總結(jié)及考點復(fù)習(xí)方法-2021年內(nèi)科學(xué)中級考試
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潰瘍性結(jié)腸炎考點總結(jié)-2021年內(nèi)科學(xué)中級考試
病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層,呈連續(xù)性彌漫性分布。病變多自直腸開始,逆行向近段發(fā)展,可累及全結(jié)腸甚至末段回腸。
由于結(jié)腸病變一般限于黏膜與黏膜下層,很少深入肌層,所以并發(fā)結(jié)腸穿孔、瘺管或周圍膿腫少見。少數(shù)重癥患者病變累及結(jié)腸壁全層,可發(fā)生中毒性巨結(jié)腸。
(一)消化系統(tǒng)表現(xiàn)
1.腹瀉和黏液膿血便 黏液膿血便是本病活動期的重要表現(xiàn)。大便次數(shù)及便血的程度與病情輕重有關(guān)。
2.腹痛 為左下腹或下腹陣痛,亦可累及全腹。常有里急后重,便后腹痛緩解。
腹痛——便意——便后緩解
3.其他 腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。
4.體征 輕、中型患者僅有左下腹輕壓痛。重型和暴發(fā)型患者常有明顯壓痛甚至腸型。
(二)全身反應(yīng)
1.發(fā)熱 一般出現(xiàn)在中、重型患者的活動期,呈低至中度,高熱多提示有嚴(yán)重感染、并發(fā)癥或病情急性進(jìn)展。
2.營養(yǎng)不良 衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水與電解質(zhì)平衡紊亂等多出現(xiàn)在重癥或病情持續(xù)活動者。
(三)腸外表現(xiàn)
包括外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜外層炎、前葡萄膜炎、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍等,這些腸外表現(xiàn)在結(jié)腸炎控制或結(jié)腸切除后可以緩解或恢復(fù);骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性硬化性膽管炎及少見的淀粉樣變性、急性發(fā)熱性嗜中性皮膚病等。
(四)臨床分型
1.臨床類型
①初發(fā)型:指無既往史的首次發(fā)作;
②慢性復(fù)發(fā)型:臨床上最多見,發(fā)作期與緩解期交替;
③慢性持續(xù)型:癥狀持續(xù),間以癥狀加重的急性發(fā)作;
④急性型:急性起病,病情嚴(yán)重,全身毒血癥狀明顯,可伴中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥。
2.臨床嚴(yán)重程度
輕度:腹瀉<4次/日,便血輕或無,無發(fā)熱,貧血無或輕,血沉正常。
中度:介于輕度與重度之間。
重度:腹瀉>6次/日,有明顯黏液膿血便,體溫>37.5℃、脈搏>90次/分,血紅蛋白<100g/L,血沉>30mm/h。
3.病變范圍 可分為直腸炎、左半結(jié)腸炎(結(jié)腸脾曲以遠(yuǎn))、全結(jié)腸炎(病變擴(kuò)展至結(jié)曲以近或全結(jié)腸)。
4.病情分期 分為活動期和緩解期,很多患者在緩解期可因飲食失調(diào)、勞累、精神刺激、感染等加重癥狀,使疾病轉(zhuǎn)為活動期。
沖刺期考點復(fù)習(xí)方法-2021年內(nèi)科學(xué)中級考試
■避免學(xué)了后面忘前面,要定期循環(huán)學(xué)
內(nèi)科主治醫(yī)師考試有4個科目,考試涉及的考點內(nèi)容也非常多,很多考生在備考初期已經(jīng)記下很多考點,但是到了沖刺期,時間久,考點掌握的不牢靠,也會出現(xiàn)忘得差不多的情況。
為了避免這種情況,考生備考一定要注意定期循環(huán)學(xué),特別是沖刺期,一定要對考點考點進(jìn)行鞏固,千萬不要學(xué)了后面,前面的也忘記了。
■查自己備考“短板”,鞏固學(xué)不可少
大家或許都存在自己備考的“短板”,對于這些“短板”,一定要及時的去重新學(xué),鞏固學(xué),多看老師去講課、多去做一些練習(xí)題,都是可采取的方法。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師沖刺刷題班,專業(yè)師資精選試題,剖析解題技巧,掌握做題思路,點擊了解>
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