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房性心動過速伴房室傳導阻滯-內科主任醫(yī)師考試

2014-08-13 11:30 醫(yī)學教育網
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房性心動過速伴房室傳導阻滯是內科主任醫(yī)師考試涉及的知識點,醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

最常見的病因為器質性心臟病伴心力衰竭患者在使用洋地黃的過程中,特別是洋地黃過量者。有一組報告,88例器質性心臟病患者在應用洋地黃制劑中有64例83次發(fā)生了陣發(fā)性房性心動過速伴房室傳導阻滯。由洋地黃引起者,多同時伴有明顯的低鉀血癥,當補充鉀鹽治療后有顯著效果。另一特點是洋地黃制劑在應用小劑量過程中即能發(fā)生房性心動過速伴房室傳導阻滯。洋地黃中毒約占房性心動過速伴房室傳導阻滯的50%以上。

在不是因使用洋地黃引起的房性心動過速伴房室傳導阻滯患者中,主要原因是低鉀血癥和某些器質性心臟病,如冠心病、心肌梗死、高血壓病、肺心病、風濕性心臟病等。醫(yī)學教育網|搜集整理也有報告由奎尼丁、異丙基腎上腺素等,以及無器質性心臟病的年輕人發(fā)生此型房性心動過速。也有報告房性心動過速伴房室傳導阻滯偶可由心房撲動在服用奎尼丁過程中,由于心房率減慢而轉變形成。有報告陣發(fā)性房性心動過速可應用洋地黃治療,在轉復為竇性心律之前引起不同程度的房室傳導阻滯而形成房性心動過速伴房室傳導阻滯。

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